Étude de la dysfonction diastolique du ventricule gauche chez les hémodialysés chroniques au Centre National d'Hémodialyse de Donka

Les affections cardiaques dans leur ensemble sont la cause la plus fréquente de morbidité et de mortalité chez les patients insuffisants rénaux chroniques traités par dialyse. Les principales anomalies morphologiques des cardiomyopathies peuvent s'accompagner d'une altération de la fonction systolique ou diastolique avec comme conséquence clinique une insuffisance cardiaque, un trouble du rythme, voire la mort subite. L´objectif de cette étude était de déterminer la fréquence de la dysfonction diastolique chez les patients hémodialysés chroniques. Il s´agissait d´une étude transversale de type descriptif d´une durée de 4 mois allant du 1er mai au 31 août 2017. Cette étude a été réalisée au Centre National d´Hémodialyse de Donka (CNHD). Étaient inclus dans cette étude tout patient hémodialysé chronique ayant bénéficié d´une échographie Doppler cardiaque ayant mis en évidence une dysfonction diastolique du ventricule gauche (VG). La dysfonction diastolique du VG était retenue chez tout patient ayant un rapport E/A less than1, un rapport E/E´greater than10 et une FEVG greater than or equal to50% évaluée par la méthode Simpson biplan, selon la classification de Redfield. Sur 87 patients ayant bénéficié de l´échographie Doppler cardiaque, 32 avaient une dysfonction diastolique soit 36,78%. L´âge moyen de nos patients était de 50,62 plus or minus13,06 ans avec des extrêmes de 18 et 70 ans. La tranche d´âge la plus représentée était celle de 58-67 ans. La dysfonction diastolique du ventricule gauche était modérée chez 17 patients (53,13%), et moyenne chez 15 patients (46,87%). Il ressort clairement de cette étude que les néphropathies glomérulaires et interstitielles sont les plus fréquemment rencontrées et responsables d´une dysfonction diastolique de modérée à moyenne du VG. En Guinée, l´évaluation échocardiographique chez les hémodialysés n´est pas un examen systématique à cause du coût. Cependant sa réalisation permet de classer les patients à haut risque de faire un œdème aigu du poumon ou de chute tensionnelle en cours de séances d´hémodialyse.