Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu olan Pediatrik Hastalarda BK Virüs Enfeksiyonları

Amaç: BK virus (BKV) ile ilişkili hemorajik sistit (HS), hematopoetik kök hücre transplantasyonu (HKHT) yapılan hastalarda yaygın görülen bir komplikasyondur. Bu çalışmanın amacı, HKHT yapılan çocuk hastalarda BKV enfeksiyonu insidansının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Ekim 2015 ile Eylül 2017 tarihleri arasında izlenen, yaşları 16 ay ile 16 yıl arasında olan toplam 51 hasta dahil edilmiştir. Hastalar BKV DNA'nın idrar ve kanda tespiti için kantitatif gerçek-zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (Anaolia Geneworks, Türkiye) testiyle monitörize edilmiştir. Bulgular: Hastaların 46'sına allojenik HKHT ve 5'ine otolog HKHT yapılmıştır. Allojenik nakil yapılan 46 hastanın 26'sında (%56,5) ve otolog nakil yapılan 5 hastanın 1'inde (%20,0) olmak üzere toplam 27 (%52,9) hastanın idrar ve/veya kanında BKV DNA pozitifliği saptanmıştır. Allojenik HKHT yapılan 46 hastanın 12 (%26,1)'sinde preemptif tedavi için gereken idrarda >107 kopya/ml BKV viral yük düzeyi tespit edilmiştir. Preemptif tedavi uygulanan 12 hastanın 9'unda (%75,0) HS gelişmesi önlenirken 3'ünde (%25,0) HS gelişmiş ve tedaviyle iyileşmiştir. HS gelişmeden önceki iki hafta içinde BKV virurisi >109 kopya/ml olarak tespit edilmiş ve HS prediktif tanısı için prognostik bir gösterge olarak kabul edilmiştir. BKV viremisi 1 hastada sistit gelişmesinden önceki iki hafta içinde >104 kopya/ml olarak tespit edilmiştir. Sonuç: Yüksek riskli hastalarda HS prediktif tanısı için BKV enfeksiyonu, özellikle HKHT hastalarında BKV virüri taraması önerilir.