Reoperação em pacientes revascularizados Second surgery for myocardial revascularization

Um grupo de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio pode vir a necessitar uma reoperação tardia. Neste trabalho, discute-se quais os possíveis fatores determinantes deste evento, bem como o prognóstico imediato destes indivíduos. Foram analisados 261 (10,5%) pacientes, submetidos a reoperação para revascularização isolada do miocárdio entre janeiro de 1984 e junho de 1986. Havia 109 (41%) hipertensos e 145 (55%) portadores de infarto do miocárdio prévio. A reoperação foi indicada pela presença de lesões no leito nativo das artérias em 66 (25%), por lesões nos enxertos em 88 (33%) e por lesões nos leitos nativos e nos enxertos em 107 (42%). O tempo médio de reoperação foi de 7,1 ± 3,3 anos, sendo 75% dos pacientes reoperados num intervalo superior a 6 anos. O número global de artérias mamárias obstruídas foi de 5 (20%) enquanto que 171 (75%) das pontes de veia safena apresentavam lesões. A mortalidade hospitalar foi de 23 (9%). Os autores discutem as relações destes achados com a incidência da reoperação bem como as possíveis causas da mortalidade elevada.A second surgery for myocardial revascularization may be needed in some patients. One still discussed the reasons and the risk of such procedure. A group of 162 patients who underwent a second coronary by-pass graft surgery was analized. There was a significant number of patients with high blood pressure and with previous myocardial infarction. The reason for reoperation was either lesion within the by-pass lumen or a lesion within the lumen of a native artery non-previously treated. Most patients underwent the second coronary by-pass graft surgery after an interval of, at least, 6 years after the previous surgery. In-hospital mortality was 9% (23 patients). Authors discuss the possivle causal relationship between these findings and reoperation, as well as the causes of the high mortality.