Madelung Deformitesinde Radius Düzeltici, Ulna Kisaltıcı Osteotomi Sonuçları: Olgu serisi

Background: Madelung deformity is a rare condition characterized by prematuregrowth arrest of the volar–ulnar aspect of the distal radius growth plate. Differentsurgical procedures are described in the literature. In this study, we aim topresent functional and clinical results of our technique in five wrists of 4patients.Methods: 5 wrists of 4 patients (3 females and 1 male) underwent surgery forMadelung deformity in our clinic between 2005-2014. Mean age of the patientswas 15,4 (14-17) and mean follow up duration was 65,6 months (29-111). Onepatient had bilateral deformity. Patients were evaluated with wrist ROM, DASHand VAS score pre and post-operatively. Corrective osteotomy to the radius,shortening osteotomy to the ulna and release of the Vickers ligament wereperformed on all patients.Results: Although there were no meaningful changes in the range of supination-pronation;palmar flexion was decreased; and dorsiflexion and radial deviation were significantlyhigher in the last follow-up compared to the preoperative values. Union wasachieved at the all osteotomy sites. All radiological parameters weresignificantly better in the last follow-up x-rays. Preoperative andpostoperative mean DASH score was 55,4 and 18,8, respectively and preoperativeand postoperative mean VAS score was 6 and 1, respectively.Conclusions:This surgical technique may be a good option forsevere Madelung deformity in terms of functional and radiological results and patientsatisfaction in the midterm follow-up. Pain and gross deformity were our mainsurgical indications.
Amaç: Madelung deformitesi, radius distal büyüme plağının volar ve ulnartarafında erken büyüme duraklaması ile tanımlanan nadir bir deformitedir.Literaturde farklı cerrahi girişimler tanımlanmıştır. Bu çalışmada Madelungdeformitesinde kullandığımız cerrahi tekniğin klinik ve radyolojik sonuçlarınıdeğerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2005-2014 yılları arasında kliniğimzide dört hastanın 5 elbileği (3 bayan, 1 erkek) Madelung deformitesinedeni ile opera edildi. Hastaların ortalama yaşı 15.4 (14-17) ve ortalam takipsüresi 65 (29-111) ay idi. Bir hastada bilateral deformite vardı. Hastalarameliyat öncesi ve sonrası eklem hareket açıklığı, DASH ve VAS skorları iledeğerlendirildi. Tüm hastalara radius düzeltici osteotomi, ulna kısaltıcıosteotomi ve vicker ligaman gevşetme ameliyatı yapıdı. Sonuçlar: Hastaların son kontrollerindeki eklem hareket açıklıkları ameliyatöncesi değerler ile karşılaştırıldığında; dorsifleksiyon ve radial deviasyonaralığı anlamlı olarak artarken palmar fleksiyon arkı azaldı. Supinasyon vepronasyon aralığında anlamlı bir değişiklik izlenmedi. Tüm osteotomi alanlarında kaynama izlendi. Son takipröntgenlerinde tüm radyolojik parametreler ameliyat öncesine göre anlamlıolarak daha iyiydi. Ameliyat öncesi ve sonrası ortalama DASH skoru sırasıyla55.4 ve 18.8 iken, ameliyat öncesi ve sonrası VAS skoru sırasıyla ortalama 6 ve1 idi. Çıkarımlar: İleri Madelung deformitesi olan hastalarda bu cerrahi teknik hastamemnuniyeti, fonksiyonel ve radyolojik sonuçlar bakımından iyi bir seçenekolabilir. Ağrı ve belirgin deformite bizim ana cerrahiendikasyonumuz oldu.