Laparoscopic Neovagina Creation by Using Modified Davydov Technique

Meyer Rokitamsky Kuster Hauser sendromlu 21 yaşındaki bir kadın amenore ve koitus sırasında vajinal penetrasyon sağlayamama şikayetleri ile başvurdu. Manyetik rezonans incelemede normal görünen overlerin yanında bilaterak rudimenter uterin kalıntılar ve uterus yokluğu tespit edildi. Laparoskopik olarak vajinal yolla yukarı itilmiş olan pelvik peritona ve vezikorektal boşluktaki vajinal apekse 3 cm'lik bir insizyon yapılarak kör vajinaya 2 parmak genişliğinde bir açıklık oluşturuldu. Ön ve arka viseral periton kenarları vajinal grasper yardımı ile yeni oluşturulmuş vajinal açıklıktan aşağı doğru çekilerek vajinal epitelyal sınıra dikildi. Purse string sütür tekniği ile sütüre edilerek yeni oluşturulmuş olan neovajinal açıklık kapatıldı. Hastanın postoperatif dönemi sorunsuz geçti. Hasta 3 ay boyunca geceleri vajinal silikon dilatatör kullandı ve takiben cinsel aktivitede bulunmasına izin verildi. Modifiye Davydov prosedürü diğer cerrahi yöntemlerle karşılaştırıldığında; düşük komplikasyon oranları ve düşük vajinal stenoz oranlarının yanında daha iyi kozmetik sonuçlar ve daha yüksek seksüel tatmin oranları olan etkili bir cerrahi işlemdir.
A-21 year-old woman diagnosed with Meyer Rokitamsky Kuster Hauser syndrome has presented with a complaint of amenorrhea and failure to have vaginal penetration during coitus. On magnetic resonance imaging, bilateral rudimentary uterine remnants next to normal-appearing ovaries with absence of uterus have been detected. Laparoscopically, a 3 cm transverse incision was made pelvic peritoneum and vaginal apex to create a two-finger width opening to the blind vagina. Anterior and posterior visceral peritoneal edges have been grasped and sutured vaginally to the vaginal epithelial border. A continuous purse string stitch technique has been utilized to close the proximal part of the neovagina. The postoperative course of the patient was uneventful. The patient kept using a vaginal silicone dilatator every night for 3 months and she was allowed to have regular coital activity after then. The modified Davydov procedure is an efficient surgical technique with lower complication rates and vaginal stenosis rates.