Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Başvuru Trombosit Değerinin Hasta Sağkalımına Etkisi

IntroductionThrombocytopenia is acommon haematological finding in critically ill patients. Studies have shownthat decreased platelet counts are associated with prolonged hospitalisation,increased costs, and mortality in adult populations. However,not enough studies have investigated the incidence of thrombocytopenia and therelationship between thrombocytopenia and the prognoses of paediatric patientswho require treatment in the intensive care unit. We evaluated theeffects of initial platelet counts on the outcomes of.pediatric intensive careunit patients.Material and MethodsWe performed a retrospective analysisof the records of all patients admitted to the pediatric intensive care unitbetween October 2016 and December 2017. The relationship between the initialthrombocyte counts and the need of invasive mechanical ventilation andnon-invasive mechanical ventilation,inotropic drug use, continuous renalreplacement need, duration of hospitalization and mortality rate wereinvestigated. ResultsTotally 387 patients were included inthe study. Age distributions ranged from 1 month to 17 years, and the meanpatient age was 3.95±4.80 years. The most frequent diagnoses of patients wererespiratory disorders (144 patients; 37.2%). There was a statisticallysignificant relationship between thrombocyte levels of the first complete bloodcount performed during admission and invasive mechanical ventilation, non-invasive mechanical ventilation, inotropic druguse, mortality, acute kidney injury, and continuous renal replacement therapy.Analyses of receiver-operator characteristic (ROC) curves for the thrombocytecounts showed that with a cutoff value of 102,000, mortality had 92.7%sensitivity and 53.1% specificity. The odds ratios (ORs) and relationshipbetween prognostic factors and thrombocytopenia were calculated using logisticregression models. ORs were 4.616 for continuous renal replasman therapy, 6.682for inotropic drug use, and 3.649 for mortality. ConclusionA low platelet count at the time ofadmission to the pediatric intensive care unit should be considered an independent risk factor thatincreases mortality and morbidity and prolongs hospitalisation. Extensive careshould be provided to this group of patients.
GirişTrombositopeni,kritik hastalardaki ortak bir hematolojik bulgudur. Araştırmalar, trombositsayısındaki azalmanın, hastanede yatış süresinin uzaması, artan maliyetler veyetişkin popülasyonunda mortalite ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Ancak,trombositopeninin görülme sıklığını ve trombositopeni ile yoğun bakımünitesinde tedavi gerektiren pediatrik hastaların prognozları arasındakiilişkiyi araştıran yeterli çalışma yoktur. Başvuru trombosit sayısının çocukyoğun bakım ünitesi hastalarındaki sonuçlarını değerlendirdik.Gereç ve yöntemlerÇocukyoğun bakım ünitesine Ekim 2016 - Aralık 2017 tarihleri ​​arasında başvuran tümhastaların kayıtlarının geriye dönük olarak inceledik. Başvuru trombositsayıları ile invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı ve non-invaziv mekanikventilasyon ihtiyacı, inotropik ilaç kullanımı arasındaki ilişki, sürekli renalreplasman ihtiyacı, hastanede yatış süresi ve mortalite oranları araştırıldı.SonuçlarÇalışmayatoplam 387 hasta dahil edildi. Yaş dağılımları 1 ay ile 17 yıl arasındadeğişmekte olup, ortalama hasta yaşı 3,95 ± 4,80 idi. Hastaların en sık başvurutanısı solunum sıkıntısı idi (144 hasta;% 37.2). Başvuru sırasındaki ilk tamkan sayımı trombosit seviyeleri ile invaziv mekanik ventilasyon, invaziv olmayanmekanik ventilasyon, inotropik ilaç kullanımı, mortalite, akut böbrek hasarı vesürekli böbrek replasman tedavisi arasında istatistiksel olarak anlamlı birilişki vardı. Trombosit sayısı için receiver-operator characteristic (ROC)eğrilerinin analizi, 102.000'lik bir kesim değerinde ölüm oranının% 92.7duyarlılığa ve% 53.1 özgüllüğe sahip olduğunu göstermiştir. Odds oranları(OR'ler), prognostik faktörler ve trombositopeni ile arasındaki ilişki lojistikregresyon modelleri kullanılarak hesaplandı. ORs sürekli renal replasmantedavisi için 4.616, inotropik ilaç kullanımı için 6.682 ve mortalite için3.649 idi.SonuçÇocukyoğun bakıma yatış sırasındaki düşük trombosit sayısı, mortalite ve morbiditeyiartıran ve hastanede yatış süresini uzatan bağımsız bir risk faktörü olarakdüşünülmelidir. Bu hasta grubuna daha yakın izlem yapılmalıdır.