KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI TANISI ile TAKİP EDİLEN HASTADA NADİR BİR BAKTERİYEL PNÖMONİ ETKENİ; GEMELLA HAEMOLYSANS

Inthis report, pneumonia table which is caused by Gemella haemolysans,a rare occurrence, purely produced from a tracheal aspirate culture of apatient followed by COPD diagnosis is presented.Our case; A 67-year-old male patient, whohas been diagnosed COPD for 5 years, admitted to the chest diseases clinic withcomplaints of increased cough and rising fever. It was determined that thebreathing sounds were roughening, extension in the expiration, and rallies inthe upper part of the right lung in his examination. In laboratory tests;erythrocyte sedimentation rate: 98 mm / h, and complete blood count: leucocyte:9980 / ml, whereas opacity was found at right lung upper zone in his chestradiography. In gram staining of tracheal aspirate sample; polymorphic coreleukocytes and gram positive cocci were seen intensely (higher than 25 in eacharea). In the culture of the tracheal aspirate sample, large, matt and S-typepure colonies producing alpha-hemolysis in been sheep blood agar medium grew.By the mass spectrometry method, this bacterium has identified as Gemella haemolysans. According to theresults of the antibiotic susceptibility test, this bacteria was found to besensitive to benzilpenicillin, ampicillin, cefotaxime, tetracycline,gemifloxacin, clindamycin and ceftriaxone while resistant to levofloxacin anderythromycin. The patient was treated with 1x1 320 mg gemifloxacin for 7 daysand the patient's clinic was improved after this treatment. As aresult; It should be kept in mind that Gemella haemolysansmay be an opportunistic pathogen in patients with an underlying disease andimmunodeficiency, especially in patients with intensive care as well as otherrare infectious agents. And what ismore, since this bacterium is known to be resistant to some antibiotics,treatment should definitely be directed based on the antibiotic susceptibilitytests.
Buraporda; KOAH tanısı ile takip edilen bir hastanın trakeal aspirat kültüründensaf olarak üretilen nadir karşılaşılan bir etken olan Gemella haemolysans’ın neden olduğu pnömoni tablosu sunulmuştur. Olgumuz;5 yıldan beri KOAH tanısıyla takip edilen 67 yaşında erkek hasta olup, artanöksürük ve yükselen ateş şikayeti ile göğüs hastalıkları polikliniğinebaşvurmuştur. Muayenesinde dinlemekle solunum seslerinde kabalaşma, ekspiryumdauzama, sağ akciğer üst bölümde ralleri olduğu saptanmıştır. Laboratuvartestlerinde; eritrosit sedimentasyon hızı: 98 mm/h ve tam kan sayımı: Lökosit:9980/ml iken, akciğer grafisinde sağ akciğer üst zonda opasite olduğugörülmüştür. Trakeal aspirat örneğinin gram boyamasında; yoğun (her alanda 25den fazla) polimorf nüveli lökositler ve gram pozitif koklar görülmüştür. Trakealaspirat örneğinin kültüründe koyun kanlı agar besiyerinde alfa-hemolizoluşturan, büyük ve mat S tipi saf koloniler üremiştir. Kütle spektrometresiyöntemi ile bu bakteri Gemellahaemolysans olarak tanımlanmıştır. Antibiyotik duyarlılık testi sonucunagöre bu bakteri; levofloksasin ve erithromisine karşı dirençli iken benzilpenisilin,ampisilin, sefotaksim, tetrasiklin, gemifloksasin, klindamisin ve seftriaksona karşıduyarlı bulunmuştur. Hastaya 7 gün süreyle 1X1 320mg gemifloksasin tedavisiuygulanmış ve bu tedavi sonrasında hastanın kliniğinde düzelme sağlanmıştır.Sonuç olarak; G.haemolysans, diğer nadir karşılaşılan enfeksiyon etkenlerinde olduğu gibiyoğun bakımda hastalar başta olmak üzere altta yatan bir hastalık veimmünyetmezlik olan hastalarda fırsatçı patojen olabileceği akıldatutulmalıdır. Ayrıca bu bakterinin bazı antibiyotiklere dirençli olduğu bilindiğindenmutlaka antibiyotik duyarlılık testlerine göre tedavi yönlendirilmelidir.