Long-term Biomechanical Properties and Intraocular Pressure in Patients with Keratoconus After Penetrating Keratoplasty and Deep Anterior Lamellar Keratoplasty

INTRODUCTION: Our aim was to compare long-term biomechanical properties and in- traocular pressure between eyes treated with penetrating keratoplasty (PKP) and deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) in patients with keratoconus and healthy patients. METHODS: Retrospective observational case-control study with corneal biomechanical evaluation by ultra-high-speed Scheimpflug imaging during noncontact tonometry (Corvis ST, OCULUS®). The intraocular pressure (IOP) was assessed with: Goldmann applanation tonometer; noncontact tonometer and biomechanically corrected by the Corvis ST and Pentacam corrected system (Ehlers, Shah, Dresden, and Spoerl correction). RESULTS: The study included 104 eyes: 18 PKP-treated eyes, 34 DALK-treated eyes, and 52 healthy eyes. The average age at biomechanical assessment was similar between treated and healthy eyes (p=0.980). The mean follow-up time was similar between PKP- and DALK-treated eyes (p=0.273). PKP- and DALK-treated eyes showed significantly softer behaviour in 1st (19/28 and 21/28, respectively) and 2nd (8/11 and 9/11, respectively) generation biomechanical corneal pa-rameters compared to the control group. There was no difference in 1st and 2nd generation biome- chanical corneal parameters between PKP and DALK-treated eyes and between “big bubble” and “manual dissection” DALK techniques. When analysed postoperative IOP measured by different methods, mean values were similar between PKP- and DALK-treated eyes. CONCLUSION: Neither of the two keratoplasty techniques fully restored corneal biome- chanics to those of healthy corneas. When comparing directly PKP and DALK-treated eyes, there were no significant differences in biomechanical behaviour. Mean postoperative IOPs measured by different methods were similar between PKP and DALK-treated eyes.
INTRODUÇÃO: O nosso objectivo foi comparar as propriedades biomecânicas e a pressão intraocular a longo prazo entre olhos tratados com queratoplastia penetrante (PKP) e queratoplas- tia lamelar anterior profunda (DALK) em doentes com queratocone e doentes saudáveis. MÉTODOS: Estudo retrospetivo observacional caso-controlo com avaliação biomecânica da córnea por imagem de Scheimpflug de alta velocidade durante tonometria de não contacto (Corvis ST, OCULUS®). A pressão intraocular (PIO) foi avaliada com: tonómetro de aplanação de Goldmann; tonómetro de não contacto, corrigido biomecanicamente pelo Corvis ST e corrigido pelo Pentacam (correção de Ehlers, Shah, Dresden e Spoerl). RESULTADOS: O estudo incluiu 104 olhos: 18 olhos tratados com PKP, 34 olhos tratados com DALK e 52 olhos saudáveis. A média de idade na avaliação biomecânica foi semelhante entre olhos tratados e olhos saudáveis (p = 0,980). O tempo médio de acompanhamento foi semelhante entre os olhos tratados com PKP e DALK (p = 0,273). Olhos tratados com PKP e DALK mostraram um comportamento significativamente menos rígido nos parâmetros corneanos biomecânicos de 1a (19/28 e 21/28, respetivamente) e 2a (8/11 e 9/11, respetivamente) geração em comparação com o grupo de controlo. Não houve diferença nos parâmetros biomecânicos da córnea de 1a e 2a geração entre os olhos tratados com PKP e DALK e entre as técnicas de “big bubble” e “dissecção manual” no grupo DALK. Quando analisada a PIO pós-operatória medida por métodos diferentes, os va- lores médios foram semelhantes entre os olhos tratados com PKP e DALK. CONCLUSÃO: Nenhuma das duas técnicas de queratoplastia conseguiu a restauração com- pleta da biomecânica da córnea. Ao comparar diretamente os olhos tratados com PKP e DALK, não houve diferenças significativas no comportamento biomecânico. As médias das PIOs pós-operatórias medidas por métodos diferentes foram semelhantes entre os olhos tratados com PKP e DALK.