Placebo og migrænebehandling

Denne artikel omhandler placebo- og nocebo-effekter ved behandling af migræne. En af de førende forskningsgrupper fra Harvard Universitet i USA har fremlagt et nyt studie, som viser potentiale for smertemodulering. Det nye studie bekræfter den efterhånden ret omfattende viden om, at hjernen kan forstærke eller svække symptomoplevelsen afhængigt af den kontekst, der er omkring patienten. I den kliniske hverdag er det et ønske at lette patientens symptomer mest muligt. Det nye studie viser, at effekten af en læges intervention til dels er effekten af et specifikt medikament, men resultaterne viser også, at den information, som ledsager ordinationen, i overraskende stor grad øver enten positiv eller negativ indflydelse på et medikaments effekt. Hjernens bearbejdning af symptomer og dermed den oplevede symptomstyrke synes altså også at spille ind. Eksempelvis kan effekten af et præparat i meget høj grad reduceres ved at ledsage ordinationen med negativ information og negativ forventning – en nocebo-effekt. Den terapeutiske relation, som bl.a. kan medieres via god kommunikation og kontinuitet, ser ud til at have en afgørende rolle i behandlingen. Det nye studie tilføjer ny viden om den samlede effekt af en symptomreducerende behandling, som er overordentlig hyppig i daglig almen praksis, og bekræfter, at lægen i sig selv er et stærkt medikament, når der skal opnås kontrol over symptomer.