[Health care reality of urological endoprosthetics in Germany from 2006 to 2016]

Treating urinary incontinence and erectile dysfunction improves quality of life for many patients. In particular, sphincter and penile prostheses achieve very good results when conservative therapy options are exhausted. The aim of this study is to present the development and current state of sphincter and penile prosthesis implantation in Germany.We carried out an analysis of the Diagnosis Related Groups billing data in Germany from 2006-2016. We described the state of care in 2016 based on the German hospitals' quality reports.Between 2006 and 2012 implantations of sphincter prostheses in Germany increased from 739 to 1112 (p 0.001), the amount of implanting hospitals also increased from 129 to 206 (p 0.001). From 2012-2016, the number of cases decreased to 980 and the number of hospitals to 198. In 2016, 168 (88%) urological hospitals implanted 1-9 sphincter prostheses and 23 (12%) hospitals implanted ≥ 10 sphincter prostheses. The top 10 hospitals (≥20 sphincters) implanted 34% (283/839) of all sphincters. Between 2006 and 2013 the number of implanted penile prostheses continuously increased from 263 to 503 (p 0.001), the number of implanting hospitals from 71 to 107 (p 0.001). From 2013-2016, the number of cases (p = 0.9) and the number of implanting hospitals (p = 0.5) stagnated. The proportion of penile prostheses implanted as part of gender reassignment surgery increased from 17% in 2006 to 25% in 2016 (p = 0.03). In 2016, 83 (85%) urological hospitals implanted 1-6 penile prostheses and 14 (15%) hospitals implanted ≥ 7 prostheses. The 7 top hospitals (≥20 prostheses/year) implanted 232/448 (52%) of the prostheses.The current state of urological endoprosthetics in Germany shows a small number of high-volume centers, but also a large number of hospitals with a small number of cases. Since 2012/2013, there has been a stagnation in the number of cases of penile and sphincter prosthesis implantations. In view of the number of radical prostatectomy cases, this development suggests an undersupply.HINTERGRUND: Die Behandlung von Harninkontinenz und erektiler Dysfunktion verbessert die Lebensqualität vieler Patienten. Insbesondere die Endoprothetik mit Sphinkter- und Penisprothesen erzielt hierbei sehr gute Ergebnisse, wenn konservative Therapieoptionen ausgeschöpft sind. Ziel dieser Studie ist eine Darstellung der Entwicklung und aktuellen Versorgungslage der Sphinkter- und Penisprothesenimplantation in Deutschland.Wir führten eine Analyse der Diagnosis-Related-Groups-Abrechnungsdaten in Deutschland im Zeitraum von 2006 bis 2016 durch. Die Versorgungslage im Jahr 2016 beschrieben wir auf Basis der Qualitätsberichtsdaten der deutschen Krankenhäuser.Von 2006 bis 2012 stieg die Zahl der implantierten Sphinkterprothesen in Deutschland von 739 auf 1112 (p 0,001) und die Zahl der implantierenden Kliniken von 129 auf 206 (p 0,001). Von 2012 bis 2016 fielen die Fallzahlen auf 980 und die Zahl der Kliniken auf 198. Im Jahr 2016 implantierten 168 (88 %) urologische Kliniken 1–9 Sphinkterprothesen und 23 (12 %) Kliniken ≥ 10 Sphinkterprothesen. Die 10 Top-Kliniken (≥20 Sphinkter) implantierten 34 % (283/839) aller Sphinkter. Von 2006 bis 2013 stieg die Zahl der implantierten Penisprothesen kontinuierlich von 263 auf 503 (p 0,001) sowie die Zahl der implantierenden Kliniken von 71 auf 107 (p 0,001). Von 2013 bis 2016 stagnierte die Fallzahl (p = 0,9) und die Zahl der implantierenden Kliniken (p = 0,5). Der Anteil implantierter Penisprothesen im Rahmen von Geschlechtsumwandlungen stieg von 17 % im Jahr 2006 auf 25 % im Jahr 2016 (p = 0,03). Im Jahr 2016 implantierten 83 (85 %) urologische Kliniken 1–6 Penisprothesen und 14 (15 %) Kliniken ≥ 7 Prothesen. Die 7 Top-Kliniken (≥20 Prothesen/Jahr) implantierten 232/448 (52 %) der Prothesen.Der Versorgungsstand der urologischen Endoprothetik in Deutschland zeigt eine deutliche Zentrenbildung, aber auch eine große Zahl von Kliniken mit geringer Fallzahl. Seit 2012/2013 zeigt sich eine Stagnation der Fallzahlen von Penis- und Sphinkterprothesenimplantationen, die in Zusammenschau mit den Prostatektomiefallzahlen eine Unterversorgung vermuten lässt.