[CGRP antibodies in migraine prophylaxis : The new standard in migraine treatment?]

Migraine is associated with a high individual level of suffering. Therefore, an effective preventive treatment is highly important. The spectrum of classical prophylactic drugs has now been expanded to include monoclonal antibodies against calcitonin gene-related peptide (CGRP) and its receptor. These antibodies have shown reliable efficacy compared to placebo and a rapid onset of action with a low rate of side effects and negligible interactions in pivotal studies. Recently, the efficacy of the antibody was shown in many studies even on drug-refractory migraine and migraine associated with medication overuse. Comprehensive head to head comparisons with previously established drugs and among the antibodies are not yet available; however, initial studies suggest better tolerability and efficacy compared to conventional drugs and other antibodies. The role of antibodies in established treatment cascades still needs to be clarified.Die Migräne geht mit einem starken individuellen Leidensdruck einher, weshalb einer effektiven prophylaktischen Behandlung hohe Bedeutung zukommt. Das Spektrum klassischer Prophylaktika wird nun durch monoklonale Antikörper gegen das „calcitonin gene-related peptide“ (CGRP) und dessen Rezeptor erweitert. Die Antikörper wiesen in den Zulassungsstudien eine zuverlässige Wirksamkeit gegenüber Placebo und einen raschen Wirkeintritt bei niedriger Nebenwirkungsrate und vernachlässigbaren Interaktionen auf. Zudem wurde in zahlreichen Studien unter anderem eine Wirkung der Antikörper auch bei therapierefraktärer Migräne nachgewiesen. Umfassende direkte Vergleiche der Antikörper untereinander und mit den bisher etablierten Medikamenten gibt es noch nicht. Erste Studien legen aber eine bessere Verträglichkeit und Wirksamkeit gegenüber etablierten Medikamenten oder anderen Antikörpern nahe. Die Rolle der Antikörper in den etablierten Therapiekaskaden bleibt zu klären.