[Treatment of melanoma with immune checkpoints inhibitors]

Treatment of melanoma with immune checkpoints inhibitors .Immunotherapy with checkpoints inhibitors stimulates the anti-tumor response. It has dramatically changed the prognosis of advanced melanoma and other cancers. Anti-PD1, alone or in combination with anti-CTLA4, has demonstrated significantly better response and overall survival rates than chemotherapy. The immuno-mediated toxicity is more frequent and more serious with the combination of anti-PD1 and anti-CTLA4, which also appears as the most effective treatment for metastatic melanoma. Adjuvant anti-PD1 therapy is also effective in preventing recurrence in patients with resected stage III or IV melanoma. Studies are underway to evaluate this treatment in a neo-adjuvant situation and in localized melanomas with high risk of recurrence (stage II) with promising results.Traitement du mélanome par les inhibiteurs du contrôle immunitaire .L’immunothérapie, en inhibant les points de contrôle (« checkpoints ») immunitaire, stimule la réponse antitumorale. Elle a considérablement modifié la prise en charge du mélanome et d’autres cancers. Les anticorps monoclonaux anti-PD-1, seuls ou en association aux anti-CTLA4, ont permis d’obtenir des taux de réponse et de survie globale largement supérieurs à la chimiothérapie. La toxicité, immunomédiée, est plus fréquente et plus grave avec l’association anti-PD-1 et anti-CTLA4, qui semble aussi être le traitement le plus efficace actuellement dans le mélanome métastatique. L’immunothérapie adjuvante par anti-PD-1 a également démontré son efficacité en prévention d’une récidive dans les mélanomes de stade III ou IV opérés. Des études sont en cours pour évaluer ce traitement en situation néo-adjuvante et dans les mélanomes localisés à haut risque de récidive (stades II) avec des résultats prometteurs.