[Potentially malignant disorders of the oral mucosa]

Potentially malignant disorders of the oral mucosa. The term "precancerous" is now abandoned in favor to « potentially malignant disorder » which provide a better view of the evolution a far from systematic. Of these disorders, leukoplakia is the most common while erythroplakia is rare. Their diagnoses are still defined by exclusion of other known white or red lesions. Despite progress in molecular biology, there is no marker enabling to predict malignant transformation. When feasible, excision of these lesions is recommended, irrespective of the presence or the absence of dysplasia, a pure histologic notion. It is unknown if such removal can really prevent the development of a squamous cell carcinoma. The risk of malignant transformation of oral lichen planus, lower than in leukoplakia, is better known. There is no therapeutic enabling to prevent such event. Other potentially malignant disorders such as oral submucous fibrosis, actinic cheilitis, lupus and immunodeficiency conditions are rare.Pathologies médicales potentiellement malignes de la muqueuse buccale. Le terme « précancéreux » ne doit plus être utilisé au bénéfice de « potentiellement malin » qui rend mieux compte d’une évolution loin d’être systématique. Parmi les affections potentiellement malignes, la leucoplasie est la plus fréquente et l’érythroplasie est plutôt rare. Elles sont toujours définies par exclusion des lésions blanches ou érythémateuses d’origine connue. En dépit des nombreux progrès de la biologie moléculaire, aucun marqueur ne permet actuellement, en pratique, de prévoir la transformation maligne. Quand il est possible, le principal traitement de ces lésions est chirurgical, qu’il y ait ou non une dysplasie, notion purement histologique. On ignore s’il permet réellement d’éviter la survenue d’un carcinome épidermoïde, principal cancer de la muqueuse orale. La transformation maligne du lichen plan buccal, nettement inférieure à celle des leucoplasies, est mieux connue. Aucun traitement ne permet actuellement de l’éviter. Les autres affections potentiellement malignes, fibrose sous-muqueuse, chéilite actinique, lupus et déficits immunitaires sont plus rares.