[Arthroscopic assisted mini-open arthrotomy for the treatment of the femoroacetabular impingement]

Treatment of pathologies of the central and peripheral compartment of the hip using arthroscopic assisted mini-open arthrotomy via the Smith-Petersen approach.Cam- and pincer-type femoroacetabular impingement (FAI), labral tear, loose bodies.Osteoarthritis of the hip with Tönnis classification grade ≥ 2.After mini-open approach to the hip joint via direct anterior muscular gap, the anterior capsule is split with protection of the labrum. Decompression allows the joint to be inspected using an arthroscope. Depending on the intra-articular findings, additional procedures can be performed (e.g., curettage of the cartilage, microfracturing, matrix-induced autologous chondrocyte implantation [MACI]). Cases with pincer-type FAI or labral tear can also be addressed. After partial release, the cam-type FAI can be resected using a surgical burr.Partial weightbearing for 2-6 weeks with 10-20 kg or half body weight using crutches depending on the intraoperative treatment.Radiological analysis of the pre- and postoperative X‑rays (n = 69) prove that this surgical technique is suitable to address pathologies especially FAI syndromes. The α‑angle according to Nötzli could be reduced from a mean preoperative value of 72.8° to 49.4° postoperative. In combined cam-type and Pincer-type FAI syndrome (n = 16), the lateral center-edge angle could be reduced from a mean preoperative value of 50.2° to 37.6° postoperatively. The clinical follow-up (n = 29) revealed good midterm outcomes after arthroscopic assisted mini-open arthrotomy (modified Harris Hip Score [mHHS] 84.8 points after 4.9 years [range 4.2-5.7; ±0.43]).OPERATIONSZIEL: Therapie von Pathologien des zentralen und peripheren Kompartiments des Hüftgelenks über eine arthroskopisch assistierte Mini-open-Arthrotomie via Smith-Petersen-Intervall.Femoroazetabuläres Impingement (FAI) Typ CAM und Typ Pincer, Labrumläsionen, lokale Knorpelläsionen, freie Gelenkkörper.Koxarthrose mit einem Arthrosegrad nach Tönnis ≥ 2.Nach einem minimal-invasiven direkt vorderen Zugang (Mini-open-Arthrotomie) zum Hüftgelenk erfolgt die Eröffnung der anterioren Gelenkkapsel unter Schonung des Labrums. Durch Distraktion kann mit dem Arthroskop das Gelenk inspiziert werden. Je nach intraartikulärem Befund können weitere Maßnahmen (z. B. Knorpelkürettage, Mikrofrakturierung, MACI) erfolgen. Bei FAI-Syndrom Typ Pincer oder einer Labrumläsion können diese Pathologien problemlos adressiert werden. Nach partiellem Nachlassen der Distraktion kann das Abtragen des FAI-Syndrom Typ CAM mit der Kugelkopffräse durchgeführt werden.Teilbelastung für 2 bis 6 Wochen mit 10–20 kg oder mit halbem Körpergewicht an Unterarmgehhilfen in Abhängigkeit vom intraoperativen Vorgehen.Die radiologische Analyse der prä- und postoperativen Röntgenbilder (n = 69), die aufgrund eines FAI-Syndroms operiert wurden, belegt, dass diese operative Technik gut geeignet ist, um pathologische Veränderungen zu adressieren. Der α‑Winkel nach Nötzli konnte von durchschnittlich 72,8° präoperativ auf 49,4° postoperativ reduziert werden. Bei einem kombinierten FAI-Syndrom (n = 16) wurde der LCE-Winkel von präoperativ durchschnittlich 50,2° auf postoperativ 37,6° reduziert. Die klinische Nachuntersuchung (n = 29) zeigte gute mittelfristige Ergebnisse nach Behandlung des FAIs mittels arthroskopisch assistierter Mini-open-Arthrotomie (mHHS 84,8 Punkte nach 4,9 Jahren [4,2–5,7; ±0,43]).