Extracorporeal versus intracorporeal anastomosis after laparoscopic right hemicolectomy: cost-effectiveness analysis

The cost effectiveness of the laparoscopic right hemicolectomy is still debated, and the current literature does not allow to be drawn certain conclusion. Our study compared direct clinical costs and outcomes for laparoscopic right hemicolectomy with the two most used type of anastomosis, such as ExtraCorporeal Anastomosis (ECA) and IntraCorporeal Anastomosis (ICA).In this retrospective study, all patients who underwent laparoscopic right hemicolectomy with intracorporeal and extracorporeal anastomosis between January 2016 and April 2018 were evaluated. Patients were divided into two groups according to the type of anastomosis: ECA or ICA.Thirty ECA and twenty-nine ICA patients were included in the study. Operative time was significantly longer in ICA group than ECA group (p0.001). No significant differences between the groups were seen in terms of timeto- first flatus, postoperative complications and re-admission rate. ICA group showed a shorter hospitalization (5 vs 6; p0.022). In the ICA group, considering only the surgical tools were more expensive than in ECA (1435.6 € vs 72 €). Nevertheless, the total cost of the two procedures in similar (14451.36 € in ECA group vs 14631.04 € in ICA group).ECA and ICA are comparable in terms of postoperative outcomes. ICA requires much more expensive charges, compared to a minor hospitalization. The ECA seems to be less expensive in terms of surgical supplies but the longer recovery determines an increase in the total cost resulting in a non-inferiority of one compared to the other technique.Cost-analysis, ExtraCorporeal Anastomosis, IntraCorporeal Anastomosis, Laparoscopy, Right Hemicolectomy.Il rapporto costo-efficacia dell’emicolectomia destra laparoscopica è tuttora oggetto di dibattito, ed un’analisi della letteratura attuale non consente di trarre conclusioni certe. Il nostro studio ha l’obiettivo di comparare i costi clinici diretti ed indiretti dell’emicolectomia destra laparoscopica mediante due tipologie di anastomosi: anastomosi extracorporea (Extra Corporeal Anastomosis) ed anastomosi intracorporea (Intra Corporeal Anastomosis).Retrospettivamente, dal Gennaio 2016 ad Aprile 2018, sono stati valutati tutti i pazienti sottoposti ad emicolectomia destra laparoscopica con anastomosi intracorporea ed extracorporea. In base al tipo di anastomosi utilizzata i pazienti sono stati divisi in due gruppi: gruppo ECA e gruppo ICA.Trenta ECA e venti-nove ICA sono stati inclusi nello studio. Il tempo operatorio è risultato significativamente più lungo nel gruppo ICA rispetto al gruppo ECA (p0.001). Non ci sono state significative differenze per quanto riguarda la prima canalizzazione, le complicanze post operatorie ed il tasso di riammissione. I pazienti sottoposti ad anastomosi intracorporea (ICA) hanno avuto tempi di degenza ospedaliera ridotti se comparati ai pazienti sottoposti ad anastomosi extracorporea (5 vs 6; p0.022). Considerando i costi diretti dei soli presidi chirurgici, il gruppo ICA è risultato più dispendioso rispetto al gruppo ECA (1435.6 € vs 72 €). Tuttavia, il costo totale delle due procedure, considerando anche i costi di degenza, (14451.36 € nel gruppo ECA versus 14631.04 € nel gruppo ICA) risultano equivalent.Le anastomosi extracorporea ed intracorporea risultano comparabili in termini di costi clinici ed outcome post-operatorio. L’anastomosi intracorporea (ICA) implica costi più elevati ma una ospedalizzazione minore. L’anastomosi extracorporea sembra essere meno costosa in termini di presidi utilizzati, ma la più lunga degenza ospedaliera media determina un’aumento dei costi totali risultando in una non-inferiorità dell’una o dell’altro tecnica.