Alternative a la greffe de peau pour la couverture des brûlures profondes de la face dorsale de la main en aigu: revue de la littérature

Les mains sont les zones les plus fréquemment touchées en cas de brûlure et sont impliquées dans environ 80% des cas. En raison de la finesse de la peau et de la localisation très superficielle et immédiatement sous-cutanée des structures nobles, la face dorsale de la main est une zone nécessitant une couverture optimale afin de conserver un maximum de mobilité articulaire et d’amplitude de mouvement. L’objectif de cet article est de détailler les alternatives thérapeutiques à l’excision-greffe dans les cas de brûlures profondes de la face dorsale de la main et d’en préciser les indications. Nous avons recherché les articles référencés sur PubMed et étudié tous les articles originaux relatifs à la prise en charge en aigu des mains profondément brûlées et les différentes techniques de couvertures (dermes artificiels et lambeaux). Nous avons exclu les articles traitant uniquement de couverture par greffe de peau, ainsi que les articles de prise en charge secondaire (au-delà d’un mois) dans le cadre de séquelles et reconstruction. Cent-seize articles ont été trouvés et vingt ont été sélectionnés. Les alternatives à la greffe de peau mince pleine sont les dermes artificiels (Alloderm®, Matriderm®, Integra®) et les lambeaux. En présence de zones donneuses immédiatement utilisables, on privilégiera la combinaison Matriderm® /greffe de peau mince pleine. En l’absence de zones donneuses, on utilisera l’Integra®. En cas d’exposition franche des structures nobles et sous-sol douteux, les lambeaux pourront être discutés (cross-arm, Colson modifié).