[AL amyloidosis, from diagnosis to treatment]

Al amyloidosis, from diagnosis to treatment. AL amyloidosis is a rare hemopathy characterized by immunoglobulin light chains deposits in almost all organs causing organ failure. The main issue is the early dia¬gnosis, which must be made in front of an unexplained non-specific symptomatology, especially cardiac or renal, in frequently elderly patients with monoclonal gammo¬pathy. Non-invasive biopsies should be made for histolo¬gical confirmation revealing positive congo red and birefringent yellow-green deposits in polarized light specific for amyloidosis. Severity is assessed by biologi¬cal markers of cardiac involvement. The treatment consists in eliminating the plasma or lympho-plasma cell dyscrasia secreting the amyloidogenic light chain, and in proposing supportive care specific to this pathology.Amylose al, du diagnostic au traitement. L’amylose AL est une hémopathie rare, caractérisée par des dépôts de chaînes légères d’immunoglobulines, pouvant survenir dans presque tous les organes et pouvant entraîner leur défaillance. L’enjeu principal est le diagnostic précoce qui doit être évoqué devant une symptomatologie souvent aspécifique, surtout cardiaque ou rénale, non expliquée chez des patients fréquemment âgés et porteurs d’une gammapathie monoclonale. Des biopsies non invasives doivent rapidement permettre la confirmation histologique révélant des dépôts positifs au rouge congo et biréfringent jaune-vert en lumière polarisée spécifique de l’amylose. La gravité est évaluée par les marqueurs biologiques d’atteinte cardiaque. Le traitement consiste à éliminer le clone plas¬mocytaire ou lymphoplasmocytaire sécrétant la chaîne lé¬gère amyloïdogène, et à proposer des soins de support spécifiques à cette pathologie.