[Anti-hypertensive treatment and chronotherapy : when should the pill be taken ?]

When should antihypertensive treatments be administered ? The concept of chronotherapy has been attractive for several years, in connection with the importance of circadian variations in blood pressure. The "too" promising results of the Hygia study argue in its favour. Yet experts caution us about the methodology and results of this study. Vesperal administration of routine anti-hypertensive treatments in all patients is not recommended to date, with a non-negligible risk of excessively lowering the nocturnal blood pressure in some patients (increase of ischemic risk in target organ damage) and on the other hand reducing therapeutic adherence by increasing the number of drug doses. Chronotherapy will therefore only be fully effective if patients are willing to adhere to it.Quand administrer les traitements antihypertenseurs ? Le concept de chronothérapie séduit depuis plusieurs années, en lien avec l’importance des variations circadiennes de la pression artérielle. Les résultats, « trop » prometteurs de l’étude HYGIA, plaident en sa faveur. Pourtant les experts nous mettent en garde sur la méthodologie et les résultats de cette étude. L’administration vespérale de routine des traitements antihypertenseurs chez tous les patients n’est à ce jour pas recommandée, avec un risque non négligeable, d’une part, de trop baisser la pression artérielle nocturne chez certains patients (augmentation du risque ischémique au niveau des organes cibles) et, d’autre part, de diminuer l’adhérence thérapeutique, en multipliant les prises médicamenteuses. La chronothérapie ne déploiera donc tous ses effets qu’avec l’adhésion thérapeutique des patients.