[Emergency surgery during COVID-19 pandemia.]

The crisis in the SARSCoV-2 coronavirus causing COVID-19 is putting health systems around the world to the test. In a great effort to standardize the management and treatment guidelines, the different health authorities and scientific associations have tried to issue recommendations on how to act in this new and complex scenario. OBJECTIVE: To synthesize the existing evidence and recommendations about urological emergency surgery during the COVID-19 pandemic situation. Furthermore, we propose a general action protocol for these patients.The document is based ont he scarce evidence on SARS / Cov-2 and the experience of the authors in the management of COVID-19 in their institutions, including specialists from Andalusia, Cantabria, Madrid and the Basque Country. A web and PubMed search was performed using the keywords "SARS-CoV-2", "COVID19", "COVID Urology", "COVID19 surgery" and "emergency care". A narrative review of the literature was carried out until April 30, 2020, including only articles and documents written in Spanish and English. After the nominal group technique modified due to the extraordinary restrictions, a first draft was made to unify criteria. Finally, a definitive version was made, agreed by all the authors on May 12, 2020.General principles of action are set out, as well as specific recommendations for the most frequent urgent urological procedures.Given the exceptional nature of the situation, there is a lack of evidence regarding the optimal management of the patient with urgent urological pathology. The information is changing, as the epidemiological knowledge of the disease advances. The establishment of multidisciplinary surgical committees that develop and implement action protocols appropriate to the different resources and particular situations of each center is recommended. Likewise, these committees must individually assess each possible urological surgical emergency situation and ensure compliance with protective measures for the patient and other healthcare personnel.INTRODUCCIÓN: La crisis del coronavirus SARS-CoV-2 causante del COVID-19 está poniendoa prueba los sistemas sanitarios de todo el mundo. En un gran esfuerzo por estandarizar las pautas de manejo y tratamiento, las distintas autoridades sanitarias y asociaciones científicas han tratado de dictar unas recomendaciones sobre como actuar en este nuevo y complejo escenario.OBJETIVO: Sintetizar la evidencia y recomendaciones existentes acerca de la cirugía de urgencia urológica durante la situación de pandemia COVID-19. Además, proponemos un protocolo de actuación general para estos pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: El documento se basa en la escasa evidencia sobre SARS/Cov-2 y la experiencia de los autores en el manejo de COVID-19 en sus instituciones incluyendo especialistas de Andalucía, Cantabria, Madrid y País Vasco. Se realizó una búsqueda web y en PubMed utilizando las palabras clave “SARSCoV-2”, “COVID19”, “COVID Urology”, “COVID19 surgery” y “emergency care”. Se realizó una revisión narrativa de la literatura hasta el día 30 de Abril de2020 incluyendo solo artículos y documentos escritos en lengua española e inglesa. Tras técnica de grupo nominal modificada debido a las restricciones extraordinarias se realizó un primer borrador para unificar criterios. Finalmente, se realizó una versión definitiva, consensuada por todos los autores el 12 Mayo 2020. RESULTADOS: Se exponen unos principios generales de actuación, así como unas recomendaciones específicas para los procedimientos urológicos urgentes más frecuentes.CONCLUSIONES: Dado el carácter excepcional de la situación, existe un déficit de evidencia respecto al óptimo manejo del paciente con patología urológica urgente. La información es cambiante, según avanza el conocimiento epidemiológico de la enfermedad. Es recomendable el establecimiento de comités multidisciplinares quirúrgicos que desarrollen e implementen protocolos de actuación adecuados a los distintos recursos y situaciones particulares de cada centro. Del mismo modo, estos comités deben evaluar de forma individualizada cada posible situación de urgencia quirúrgica urológica y velar por el cumplimiento de las medidas de protección para el paciente y resto del personal sanitario.