[Urinary incontinence - what can be done by the family doctor and when is the urologist needed?]

About 15% of the women and 10% of the men past the age of 65 years suffer from urinary incontinence. In most cases, accurate history taking can help differentiate between urge incontinence, stress incontinence and overflow incontinence, and is essential in choosing the appropriate treatment. Initial diagnostic testing can be conducted by the general practitioner, especially tests to exclude urinary tract infections or to rule out an overactive bladder. Patient education on changes to fluid intake and voiding habits as well as advice on suitable incontinence products are important first steps in the management of urinary continence. Also, drug treatment can be initiated in general practice. Patients with refractory urinary incontinence, particularly those who did not respond to anticholinergic medication, should be referred to a urologist for further evaluation since there may be an underlying tumour or other disorder of the bladder that is causing the incontinence.Etwa 15% der Frauen und 10% der Männer im Alter von über 65 Jahren leiden an einer Harninkontinenz. Die Unterscheidung zwischen einer Drang-, einer Belastungs- und einer Überlaufinkontinenz kann meist durch eine genaue Anamnese erfolgen und ist für die Therapie entscheidend. Die ersten Abklärungsschritte können in der Hausarztpraxis erfolgen, insbesondere der Ausschluss eines Harnwegsinfektes oder einer Überlaufblase. Die Beratung von Patienten über Änderungen der Trinkgewohnheiten und des Miktionsverhaltens sowie die Beratung bezüglich geeigneter Inkontinenzprodukte sind wichtige erste Schritte bei den Therapiemassnahmen. Ebenso können medikamentöse Therapiemassnahmen bereits durch den Grundversorger ergriffen werden. Die therapierefraktäre Harninkontinenz, insbesondere die auf Anticholinergika nicht ansprechende Dranginkontinenz, gehört urologisch abgeklärt, da ein Blasentumor oder andere Erkrankungen der Blase als Ursache vorliegen können.Environ 15% des femmes et 10% des hommes âgée de plus de de 65 ans souffrent d'incontinence urinaire. Dans le plupart des cas, une anamnèse soigneuse peut aider à différencier entre l'incontinence par impériosité, l'incontinence de stress et l'incontinence par regorgement, ce qui est essentiel pour choisir le traitement approprié. L'évaluation diagnostique initiale peut être effectuée par le médecin généraliste, en particulier les tests pour exclure une infection urinaire ou une incontinence par regorgement. L'éducation des malades visant à changer les habitudes de prise liquidienne et d'uriner, ainsi qu'à conseiller des produits appropriés à l'incontinence représente une importante première étape dans la prise en charge de ce problème. Le traitement médicamenteux peut également être instauré en pratique générale. Les malades ayant une incontinence urinaire réfractaire, en particulier ceux qui ne répondent pas à un anticholinergique, devraient être référés à un urologue pour étendre les investigations puisqu'une tumeur sous-jacente ou une autre anomalie de la vessie peut être responsable de l'incontinence.