182例初诊伴高危细胞遗传学异常多发性骨髓瘤患者的预后分析

目的 分析伴高危细胞遗传学异常（HRCA）及不同遗传学异常组合的初治多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特征及预后，探讨HRCA的预后价值。 方法 回顾性分析2009年11月至2018年5月收治的182例初诊MM患者。HRCA包括FISH检出的1q+、del（17p）、t（4;14）、t（14;16），非HRCA包括FISH检出的del（13q）、t（11;14）。比较仅携带单一HRCA与1种HRCA伴非HRCA及≥2种HRCA（即“双/三打击”）组间临床特征的差异，应用Kaplan-Meier曲线分析其对生存的影响。 结果 1种HRCA伴非HRCA组与≥2种HRCA组（即“双/三打击”）中位无进展生存（PFS）时间分别为19.1和12.1个月（P=0.248），中位总生存（OS）时间为29.6和29.3个月（P=0.774），均分别低于仅携带单一HRCA组（中位PFS时间32.2个月，P=0.040，P=0.001；中位OS时间42.3个月，P=0.021，P=0.041）。合并分析后显示：1种HRCA伴其他遗传学异常组（无论高危、非高危）生存时间较仅携带单一HRCA组明显缩短[中位PFS时间15.1对32.2个月（HR=2.126，95%CI 1.176~3.843，P=0.005）；中位OS 29.3对42.3个月（HR=1.442，95%CI 0.705~2.950，P=0.011）]。 结论 基于FISH细胞遗传学检测“双/三打击”具有重要预后价值。