[Total pancreatectomy and islet auto-transplantation: current state and new perspectives]

Total pancreatectomy is a procedure primarily performed for chronic pancreatitis refractory to conservative therapy. It may nevertheless be indicated in the event of a malignant tumor, either as a treatment for a surgical complication or as a prevention of anastomotic leakage. If possible, islet auto-transplantation should be combined with total pancreatectomy for benign disease, in order to prevent a severe diabetes. Until recently, malignant disease was considered an absolute contraindication to islet auto-transplantation. A recent series from Milan showed promising oncological results in auto-transplantation for malignant disease, opening up new perspectives for total pancreatectomy for cancer.La pancréatectomie totale est une procédure principalement effectuée pour une pancréatite chronique réfractaire au traitement conservateur. Elle peut néanmoins être indiquée en cas de tumeur maligne, soit comme traitement d’une complication chirurgicale, soit en prévention de fuite anastomotique. Dans la mesure du possible, une autogreffe d’îlots de Langerhans devrait être associée à une pancréatectomie totale pour maladie bénigne, dans le but de prévenir un diabète pancréatoprive. Jusqu’à récemment, une pathologie maligne était considérée comme une contre-indication absolue à une autogreffe d’îlots. Une série récente de Milan a montré des résultats oncologiques prometteurs en cas d’autogreffe pour pathologies malignes, ouvrant de nouvelles perspectives à la pancréatectomie totale pour cancer.