Essais et tribulations

Ce chapitre présente les débats autour des expérimentations randomisées dans le secteur de l’eau, de l’assainissement et de l’hygiène (Water, Sanitation and Hygiene – WASH), et en tire des enseignements pour les politiques de développement en général. L’assainissement est un cas intéressant, d’une part parce que l’amélioration des systèmes sanitaires est largement reconnue comme un élément essentiel du processus de développement, d’autre part car les interventions dans le secteur WASH sont souvent moins adaptées aux expérimentations randomisées que d’autres sujets appartenant aux sciences de la santé ou à l’économie du développement. Le présent chapitre traite d’une série récente d’évaluations randomisées qui, loin de régler définitivement les questions importantes des politiques d’assainissement en milieu rural, ont ravivé la confusion et le débat dans ce domaine. En effet, même des interventions sanitaires parfaitement conçues et mises en œuvre peuvent produire des effets qui diffèrent de l’une à l’autre ou en fonction des différents contextes, et les faits et théories issus de sources autres que les RCT sont nécessaires (en complément de celles-ci) pour apporter des réponses complètes et opportunes aux problématiques des politiques d’assainissement. Enfin, nous argumentons en faveur d’un recours accru aux RCT dans le secteur WASH sur un point qu’elles pourraient permettre d’éclairer en particulier : répondre à des questions concernant les comportements, plutôt que la santé elle-même.