Die klassische digitale Subtraktionsangiographie (DSA) im Vergleich zur 3D-Rotationsangiographie bei der Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen

Thema Die klassische digitale Subtraktionsangiographie (2D-DSA) im Vergleich zur 3D-Rotationsangiographie (3DRA) bei der Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen Problem Die genaue Identifizierung und Darstellung von intrakraniellen Aneurysmen hat einen immensen Anteil an der Wahl der richtigen Therapiemethode und folglich auch des Therapieerfolges. Werden Aneurysmen beispielsweise übersehen kann dies zu Nachteilen für Patientinnen und Patienten führen. Fragestellung Arbeitshypothese Welche Vorteile bietet die 3D-Rotationsangiographie im Vergleich zur klassischen digitalen Subtraktionsangiographie im Rahmen einer Eingriffseines Eingriffes zur Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen Die Verwendung der 3DRA bietet gegenüber der 2D-DSA diverse technische Vorteile, welche die Behandlungsqualität und somit auch dendendas/den? Outcome für Patientinnen und Patienten verbessern. Methode Bei der methodischen Vorgehensweise handelt es sich um einen Literaturreview und einer damit verbundenen Inhaltsanalyse. Für die Erarbeitung wurden fachspezifische Lehrbücher, Websites, Publikationen und Studien analysiert. Die analysierten Inhalte wurden anschließend verglichen und auf Übereinstimmung überprüft. Im Anschluss wurden die daraus gezogenen Schlüsse möglichst verständlich dargestellt und letztendlich eine Schlussfolgerung und Zusammenfassung präsentiert. Die Literaturrecherche erfolgte auf den Plattformen „Science Direct“, „Pubmed“ und „Google Scholar“. Ergebnisse Für die Ergebnisfindung wurden 7 sieben Studien analysiert und näher betrachtet. Sie zeigen auf, dass die 3DRA in nahezu allen Belangen Vorteile gegenüber der klassischen 2D-DSA liefert. Die Darstellung und Bewertung von intrakraniellen Aneurysmen ist anhand der 3D-Rotationsangiographie und ihren Nachbearbeitungsmöglichkeiten eExakter und sicherer. Außerdem ist die Implementierung von Low-Dose-Strahlungsprotokollen und Low-Injektion-Kontrastmittelprotokollen durchaus sinnvoll und machbar, ohne die Bildqualität zu beschränken. Diskussion Die Studien ergeben, dass die 3DRA große Vorteile in der Detektion, Darstellung sowie Analyse von intrakraniellen Aneurysmen liefert. Dadurch kann sich das Therapieverfahren, sowie die Dauer der Nachbeobachtung ändern. Auch bezüglich der entstehenden Strahlungsdosis für Patientinnen und Patienten bietet die 3DRA gegenüber der 2D-DSA bessere Ergebnisse. Dies trifft aber nur zu, wenn die 3DRA anstelle von 2D-?DSA durchgeführt wird und nicht als Ergänzung. Schlussfolgerung Schlussfolgernd lässt sich feststellen, dass die 3DRA erhebliche Vorteile gegenüber der klassischen 2D-DSA in Bezug auf Erstdiagnose und Kontrolle bietet, als auchund darüber hinaus auch imn intra- und postoperativen Settings von intrakraniellen Aneurysmen Vorteile liefert. Weiters hat diese Arbeit auch gezeigt, dass Low-Dose-Kontrastmittelprotokolle und Low-Dose-Strahlungsprotokolle in der 3DRA und 2D-DSA durchaus machbar sind und damit Kontrastmittelzwischenfälle und Strahlungsschäden abgewendet werden können. Aus diesen Gründen empfiehlt es sich, die 3DRA in jeglichen Fragestellungen rund um intrakranielle Aneurysmen der 2D-DSA vorzuziehen, sowie Low-Injektion-Kontrastmittelprotokolle und Low-Dose-Strahlungsprotokolle in den klinischen Alltag zu implementieren. Keywords (3-6) Aneurysma, 3DRA, 2D-DSA, Angiographie, zerebral, Subject Classical digital subtraction angiography (DSA) compared to 3D rotational angiography in the treatment of intracranial aneurysms Problem The precise identification and presentation of intracranial aneurysms is an immense part of choosing the right therapy’s method and in further consequence, also of the therapeutic success. For example, if aneurysms are overlooked, this can lead to significant disadvantages for patients. Research Question What are the advantages of 3D rotational angiography compared to classical digital subtraction angiography in the context of an interventional procedure for the treatment of intracranial aneurysms? Method Hypothesis The methodological approach consists of a literature review and a related content analysis. For the development, subject-specific textbooks, websites, publications and studies were analyzed. The analyzed contents were then compared and checked for consistency. Subsequently, the conclusions drawn were presented as comprehensible as possible and finally, a conclusion and summary were presented. The following search engines were used: “Science Direct”, “PubMed” and “Google Scholar”. The use of the 3DRA offers several technical advantages compared to the 2D-DSA, which improves the treatment’s quality and therefore also the outcome for patients. Results To get to a conclusion, seven studies were analyzed and examined in detail. They show that the 3DRA offers advantages over the classic 2D-DSA in almost all respects. The representation and evaluation of intracranial aneurysms is more accurate and reliable based on 3D rotational angiography and its post-processing capabilities. Furthermore, the implementation of low-dose-radiation protocols and low-injection-contrast protocols makes sense and is feasible without limiting image quality. Discussion The studies show that the 3DRA provides great benefits in the detection, illustration and analysis of intracranial aneurysms. This may change the treatment procedure as well as the duration of follow-up treatment. The 3DRA also offers better results than the 2D DSA when it comes to the radiation dose for patients. However, this is only true if the 3DRA is performed instead of 2D-DSA and not as a supplement. Conclusion In conclusion, 3DRA provides significant advantages over classic 2D DSA in terms of initial diagnosis and control as well as intra- and post-operative settings of intracranial aneurysms. This work has also shown that low-dose contrast agent protocols and low-dose radiation protocols in 3DRA and 2D-DSA are quite feasible, thus preventing contrast agent incidents and radiation damage. For these reasons, it is advisable to prefer 3DRA to 2D-DSA in all issues related to intracranial aneurysms, as well as to implement low-injection contrast agent protocols and low-dose radiation protocols in everyday clinical practice. Keywords (3-6) aneurysm, 3DRA, 2D-DSA, angiography, cerebral, Paul Zwetti Bachelorarbeit Graz, Fachhochschule Joanneum 2021