What is the most effective way to prevent recurrence in patients with disc herniation?

Fragestellung Diese Literaturarbeit befasst sich mit der erfolgreichen Vermeidung eines rezidivierenden Bandscheibenvorfalls (BSVs). Konkret widmet sich diese Bachelorarbeit der Frage, welche operativen, konservativen bzw. rehabilitativen Maßnahmen empfohlen werden können, um einen rezidivierenden BSV möglichst effektiv zu vermeiden. Methode Die Bearbeitung dieses Themas beruht auf einer Literaturrecherche, in der die passenden Studien mittels spezifischer Ein- und Ausschlusskriterien in den Datenbanken PubMed und Cinahl herausgefiltert wurden. Die eingeschlossenen Primärstudien wurden anhand des Appraisal Tool „Checklist for assessing the quality of quantitative studies“ auf deren Qualität und Eignung zur Beantwortung der Forschungsfrage beurteilt. Ergebnisse Es konnten sechs Studien mit einem Mindestnachbeobachtungszeitraum von fünf Jahren eingeschlossen werden. Dabei wurden in zwei Studien chirurgische Eingriffe und in einer Studie physiotherapeutische Interventionen beobachtet. Weitere zwei Studien setzten sich mit dem Vergleich zwischen operativen und konservativen Behandlungsmethoden auseinander und eine Studie befasste sich mit den Risikofaktoren, die zu einer Reoperation führen könnten. Sämtliche Studien identifizierten Verbesserungen der Beschwerden, allerdings erzielten die operativen Eingriffe im Vergleich zu den konservativen Therapieformen bessere Ergebnisse. Schlussfolgerung Zusammenfassend ist festzuhalten, dass sich ein rezidivierender BSV durch keine Art der Behandlung völlig ausschließen lässt und sich die Ergebnisse der operativen und konservativen Behandlung nach langfristiger Beobachtung einander sogar annähern. Research question This review deals with the successful prevention of recurrent disc herniation (DH). Specifically, this bachelor thesis addresses the question which surgical, conservative or rehabilitative measures can be recommended to prevent recurrent DH as effectively as possible. Method The treatment of this topic is based on a literature search in which the appropriate studies were filtered out using specific inclusion and exclusion criteria in the PubMed and Cinahl databases. The included primary studies were assessed for their quality and suitability to answer the research question using the appraisal tool "Checklist for assessing the quality of quantitative studies". Results Six studies with a minimum follow-up of five years were included. Surgical interventions were observed in two studies and physiotherapeutic interventions in one study. Another two studies compared surgical and conservative treatment methods, and one study looked at risk factors that could lead to reoperation. All studies identified improvements in symptoms, though surgical interventions achieved better results compared with conservative therapies. Conclusion In conclusion, recurrent DH cannot be eliminated by any type of treatment and the results of surgical and conservative treatment even converge after long-term observation.