Diagnosetreffsicherheit zwischen CTA und interventioneller Angiographie in der Koronargefäßdarstellung

Diese Arbeit beschäftigt sich mit der Evaluation der diagnostischen Treffsicherheit bei der Erkennung von signifikanten Stenosen in den koronaren Herzkranzgefäßen durch die Modalitäten der computertomographischen Koronarangiographie (CCTA) im Vergleich zur konventionellen Koronarangiographie (ICA). Die diagnostische Treffsicherheit wird durch den Vergleich von 8 Studien, welche jeweils die diagnostische Performance in der Erkennung von signifikanten Stenosen der CCTA in Relation zur ICA beschreiben, bearbeitet. Die Auswertung der Studien erfolgt durch die Parameter Sensitivität, Spezifität und Accuracy, welche auf Segment Basis der koronaren Herzkranzgefäße basieren. Stenosen werden ab ≥50 % Durchmesserreduktion als signifikant gewertet. Die in den Studien ausgewertete Accuracy der CCTA liegt in einem Wertebereich von 88.3 – 99.2 %. Die Wertebereiche für Sensitivität liegen bei 79.5-100 % und die Spezifität jeweils bei 87.6-99.2 %. Die prozentuellen Werte der CCTA stehen in Relation zu dem Referenzstandard der ICA. Starke Verkalkungen und Bewegungsartefakte beeinflussen die diagnostische Genauigkeit. Fazit dieser Arbeit ist, dass die diagnostische Performance der CCTA der der interventionellen Angiographie zwar noch nicht ident ist, jedoch schon nahe. Mit Accuracy Werten von ≥88.3 % in der Treffsicherheit der Stenosen Erkennung gewinnt die CCTA als Untersuchungmodalität immer mehr an Relevanz. Die zielführendste Methode ist abhängig von den Indikationen und dem klinischen Kontext, nach welchen die Untersuchung durchgeführt werden soll. The aim of this thesis is to evaluate the diagnostic accuracy in the detection of significant stenoses in coronary artery vessels using the modalities of coronary computed tomographic angiography (CCTA) in comparison to the conventional invasive coronary angiography (ICA). The Evaluation of the diagnostic accuracy is achieved by comparing 8 scientific papers, each of which deals with the diagnostic performance in the detection of significant stenoses of the CCTA in relation to the ICA. The assessment of the studies is based on the parameters’ sensitivity, specificity, and accuracy, which are evaluated on a segment basis of the coronary vessels. Stenoses of a ≥50 % diameter reduction are considered significant. The accuracy of the CCTA ranges from 88.3 - 99.2 % in value across the studies. The value ranges for sensitivity are 79.5-100 % and specificity 87.6-99.2 % respectively. The percentage values of the CCTA are in relation to the reference standard of the ICA. Severe calcifications in coronary vessels and motion artifacts influence the diagnostic accuracy. The conclusion of this thesis is that the diagnostic performance of CCTA is not yet identical to that of interventional angiography, but close. With accuracy values of ≥88.3% in the accuracy of stenosis detection, the CCTA is gaining more and more relevance as an examination modality. The expedient choice of method is dependent on patient indication and clinical context, based on which the examination is to be carried out.