Evaluation of the efficacy of L-thyroxine treatment in patients with euthyroid diffuse and nodular goiter

ötiroid difuz ve nodüler guvatr endemik ya da sporadik şekillerde olabilmekte dir. Guvatr ve nodüllerin boyutlarının küçültülmesi için, hastalara sıklıkla,L-Tiroksin (L-T4) tedavisi verilmektedir.Fakat son yıllarda, özellikle nodüler guvatrh hastalarda, L-Tiroksin tedavisinin etkinliği konusunda çelişkili görüşler ileri sürülmektedir.Tiroid bezinin sekretuvar bir ürünü olan tiroglobulinin, ötiroid guvatrh hastalarda, L-T4 tedavisi etkinhğnün bir göstergesi olabileceğini iddia eden yayınlar bulunmaktadır. Bu çalışmada 29 ötiroid difüz ve 27 ötiroid nodüler guvatrh hasta üç ay süre since L-T4 ile tedavi edildiler.Hastalann ST3, ST4, TSH,tiroglobulin düzeyleri ve tiroid ve nodul volümleri, tedaviden önce ve sonra değerlendirildi. Volüm ölçümlerinde yüksek rezolusyonlu sonografi kullanıldı.Nodüllü vakalara biopsi yapılarak sitolojinin benign olduğu gösterildi.Difîiz guvatrh hastalarda tedavi sonrasında tiroid volümü orta lama %13 civarında küçüldü(19.5±8.5 'dan 17.1±7.6'ya).Yirmiüç hastada volümde a- zalma olurken, altı hastada ise volümde büyüme saptandı. Cevap alınamayan bu hastaların TSH değerleri,istatistiki olarak anlamlı olmasa da diğer gruba oranla daha yüksekti.Nodüler guvatrh hastalarda ise tiroid hormonuna yanıt değişkenlik gösterdi. %22 hastada ( 6/27) nodul volümü % 50 ve daha fazla küçülürken,%45 hastada (12/27).volümde % 0 ile 49 arasında azalma oldu.Diğer hastalar ise tedaviye cevap vermediler.Bu üç grup karşılaştınldığma, cevap alınamayan hastalarda sadece ST3 dü zeylerinin diğer iki gruptan daha düşük olduğu gözlendi.Tiroglobulin düzeylerindeki değişiklikler ile volüm değişiklikleri arasında korelasyon bulunamadı. Sonuçta^L-Tiroksin ile supresyon tedavisi guvatr ve nodul boyutlarının küçül- tülmesinde etkilidir.Hastalann büyük bir çoğunluğu,bu tedaviye yanıt vermektedir ler. Tiroglobulin düzeyleri ise tedaviye yanıtın bir göstergesi olmamaktadır. 21 27