Cerrahi sarılıklarda ultrasonografi ve perkütan transhepatik kolanjiografinin tanı değeri

ÖZET Sarılıklı hastanın değerlendirilmesinde radyolo jisinin rolünde son yıllarda bi'yük değişiklikler olmuştur» Daha önceleri safra yollarının konvansiyonel radyolojik incelenmesi hipotonik duodenograf i, arteriografi gibi in- direkt yöntemlerle veya IV kolan jiograf i gibi oldukça sı nırlı direkt yöntemlerle yapılmaktaydı. Bugün bu yöntem ler, yerlerini büyük ölçüde US ve KT gibi noninvaziv ke- sitsel yöntemlere ve PTK» ERKP gibi invaziv yöntemlere bı rakmıştır. 1974 yılında DK'JRA tarafından Chiba iğnesinin PTK uygulama alanıns sokulması ile cerrahi sarılıkların tanısı ve ayırıcı tanısında büyük gelişmeler olmuştur» Yeni ve non invaziv bir yöntem olan US nin sarılıkla rın tanı ve ayırıcı tanısında rolü iyi bilinmektedir» talışmrmızda cerrahi sa rılıklarda obstrüksiyon düzeyini ve nedenini saptamada PTK ve US nin tanı değerini karşılaştırdık» Çalışmamız 1983-1985 yılları arasında Radyoiı ji na Bilim Dalı'na başvuran 18 ila 80 yaşları arasında 11 erkek ve 14 kadın, toplam 25 olguyu kapsamaktadır.-99- Olgularmızden 11 'i koledok taşı, dokuzu pank reas başı kanseri, üçü ampulla Vateri kanseri, b5ri ko- ledok kisti ve biri de porta hepatis tümörü idi. Olgula rımızın tümüne ultrasonograf i ve 18 ine de PTK yapılmış tır» PTK uygulanan olçularımızdaki kcmplikasyon görülme oranı %596 dır» Ultrasonograf ide 6 koledok taşı ve bir prnkreas beşi krnseri olgusuna yanlış tanı kondu. Diğer tüm olgularımızda ki bulgular ve tanı patoloji ile uyumlu idi» Çalışmamıza gere obstrüksiyon düzeyini saptamada US nin doğruluk oranı %68, sens itivitesi $89«4 ve spesivi- tesi $70.8 dir» PTK nın ise doğruluk oranı %100 dür. Obst rüksiyon düzeyini saptamada US nin doğruluk oranı $68, sensitivitesi $89*4 ve soesivitesi $70,8 dir. PTK nın ise doğruluk orpnı %100 dür» Bu veriler literatürle uvumludur» Sonuç olarak ucuz» uygulanmrsı nın basit her an tekrarlanabilir olması ve noninvaziv özelliklerinden do layı US cerrrhi sarılıkların tanısında ilk seçilecek yöntem olmalıdır» Operasyon endikesyonu olan cerrahi sarılıklı olgularda ve palytif tedavi amaçlı radyolojik girişimsel yöntemlerden önce biiiyer ağacı iyi bir şekilde demonstre etme ve cerraha yol gösterici olma özellisinden dolayı, operasyondan önce PTK uygulamasının vsrnrli olabileceği kanısına varıldı. 114