Laparoskopik cerrahi ile kolesistektomi ameliyatı olan hastaların perioperatif ısıtılmasının vital bulgulara ve kan parametrelerine etkisi

ÖZET Laparoskopik Cerrahi ile Kolesistektomi Ameliyatı Olan Hastaların Perioperatif Isıtılmasının Vital Bulgulara ve Kan Parametrelerine Etkisi, SANKO Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hemşirelik Anabilim Dalı (Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği), Yüksek Lisans Tezi, Gaziantep, 2018Bu araştırma Gaziantep SANKO Üniversitesi Sani Konukoğlu Araştırma ve Uygulama Hastanesi Ameliyathanesinde, 1 Ekim 2017 - 31 Mart 2018 tarihleri arasında yapıldı. Üniversitenin etik kurulundan, söz konusu olan hastaneden ve hastalardan izin alındı. Evreni bilinen grupta örneklem belirleme yöntemiyle bu hastanede altı ay içinde ameliyat olan 80 hasta örnekleme dahil edildi. Araştırmanın akış adımları sırasıyla; ameliyat öncesi hastayla görüşme ve onam alma, ameliyattan öncesi hastayı ameliyathanede örtme, ameliyat öncesi sosyodemografik özelliklerini alma, fiziksel bulgularını değerlendirme, laboratuvar değerlerini değerlendirme, ameliyattan sırasında hastayı hava üfleme sistemi ile ısıtma, -ameliyat sırasında hastanın fiziksel bulgularını değerlendirme -0. dk, 5.dk, 15.dk, 30.dk laboratuvar değerlerini değerlendirme- 0. dk, 15.dk, hastayı uyandırma odasına alma, hastayı sıcak hava üfleme sistemi ile ısıtma, -ameliyat sonrasında uyandırma hastanın fiziksel bulgularını değerlendirme -laboratuvar değerlerini değerlendirmeydi. Tüm sosyo-demografik verileri, vücut sıcaklıkları, fizyolojik bulguları ve oda ısısı sayı yüzde olarak verildi. Her hastanın ameliyat öncesi vücut sıcaklığı, oda sıcaklığı ve fizyolojik bulguları ameliyat sonrası değerleri tekrarlı ölçümlerde varyans ve t testi ile değerlendirildi. Hastaların tümü ameliyat süresince hava üflemeli sistem ile ısıtıldı ve hastaların ameliyat süresi ortalama 74.55 +23.40 dk'dı. Hastalara genel anestezi verilme süresi ortalama 56.17+23.46 dk'dı. Hastalara ameliyat süresince verilen IV infüzyon sıvılar, ameliyat esnasında kullanılan yıkama sıvıları 37 C de tutuldu, kan transfüzyonu yapılmadı. Ameliyathane ve uyandırma odası sıcaklığı ameliyat sürecinde ortalama 21 C dereceydi. Hastaların ameliyat öncesi vücut sıcaklıkları ortalaması 36.36+2.81°C'di; ameliyat sonrası vücut sıcaklıkları ortalamasına eş değerdi 36.33+ 2.80°C'dı. Hastaların ameliyat öncesi sırası ve sonrası vücut sıcakları arasında anlamlı bir fark yoktu (p >0.05 ). Hastaların ameliyat öncesi ortalama arter basınçları (MAP) 102.64+11.529 mm Hg iken ameliyat sonrasında uyandırma odasında 98.55+ 9.940 bulundu. Ameliyat sırasında da MAP 96 ile 98 mm Hg arasında tespit edildi. Tüm ortalama arter basınçları arasında anlamlı bir fark vardı (p 0.05). Aktivite Parsiyel Tromboplastin Zamanı (APTT) hastaların ameliyat öncesinde 30.16+4.201,ameliyat sırasında 28.99+4.556, ameliyat sonrasında 29.48+4.029'dı ve normal sınırlardaydı (p0.05). The average arterial pressure of the patients before the operation was (MAP) 102.64+11.529 mm Hg (min:83,max: 142), while the average arterial pressure of the patients in the recovery room after the operation was found to be 98.55+ 9.940 (min:68,max: 134). During the operation, the average of the MAP was between 96 and 98 Hg (p >0.05). The average haemoglobin value of the patients before the operation was 13,31+1.613 gr/dl (min: 10, max:16), while it was 12.96+1.612 gr/dl (min:10, max:16) during the operation. The average preoperative, preoperative and postoperative leukocyte counts of the patients were 8.05+1.744 mm3 (min:4, max:11), 8.05+1.701 mm3 (min: 4.34, max: 11.32), 8. 13+1.600 mm3(min: 4.46, max: 11.12), respectively (p >0.05). The average lymphocyte level of the patients was 2.32+0.926 mm3 (min:1, max:5) before the operation. It was 2.13+0.871 mm3 (min:1, max:5) during the operation, while it was 2.19+0.895 mm3 (min:1, max:5) after the operation (p >0.05). The average preoperative, preoperative and postoperative platelet counts of the patients were 245.06 mm3 (min:139, max:422), 230.45 mm3 (min:103,max:395) and 222.50 mm3(min:117,max:555), respectively (p >0.05). The average preoperative, preoperative and postoperative blood urea nitrogen (BUN) values of the patients having laparoscopic gallbladder surgery were 13.79+ 6.126 (min:6, max:36), sırasında13.70+6.752 (min:6, max:47) and 13.52+7.637(min:6, max:55), respectively (p >0.05). The average preoperative, preoperative and postoperative Activated Partial Thromboplastin Time (APTT) levels of the patients were 30.16+4.201(min:21, max:55), 28.99+4.556 (min:18, max:60) and 29.48+4.029(min:20, max:56), respectively (p >0.05). In conclusion, it can be stated that keeping the preoperative, preoperative and postoperative body temperatures of patients stable helps to affect blood pressure, respiration and oxygenation positively and to normalise those values. It also keeps the erythrocyte, hemoglobin, leukocyte, lymphocyte, thrombocyte, APTT, BUN, AST, ALT values within the normal value range and helps the process of wound healing positively. In order to increase the accuracy rating of this study, it is suggested that more studies having a control group and an experimental group should be carried out.Key Words: Hypothermia; Heating; Operating Room Nursing 54