Kıkırdak defektlerinin onarımında yağ grefti kullanımı

ÖZETİnsan vücudunun önemli bir destek dokusu olan kıkırdakta ortaya çıkandoku kaybının rekonstrüksiyonu her zaman zor bir durumdur. Kıkırdakdefektlerinde, hiyalin kıkırdak yerine fibröz kıkırdak gelişimi yaranın dahakronikleşmesine, ilerleyen dönemde artrozis veya skar dokusu oluşumugibi sonuçlara yol açmaktadır. Son zamanlarda kök hücre ile ilgili yapılanaraştırmalar , doku defektlerinin kısmen de olsa bir sorun olmaktançıkmasını sağlamıştır. Doku mühendisliğindeki gelişmeler ile artık yağdokusundaki kök hücreler zenginleştirilmekte ve yağ dokusuyla birliktetransfer edilmektedir. Transfer edilen yağ dokusu dolgunluk yaratmaklabirlikte, kök hücreler vücudun gereksinim duyduğu hücrelere dönüşmekteve yeni doku oluşumu için başarıyla kullanılmaktadır. Kıkırdak doku,organizmada rejenerasyon kabiliyeti en zayıf dokulardan biridir. Sonzamanlar da çeşitli bölgelere doku yenileme amaçlı kullanılan kökhücreden zengin yağ gretleri uygulaması üzerine bir çok araştırmalaryapılmaktadır. Yağ greftleri uygulaması ile kıkırdak onarımı mümkünolduğunda, bu hem donör alan morbiditesini azaltacak, hem de donör alansorununu çözecektir.Çalışmamızda bu durumu göz önüne alarak kıkırdak defektlerininonarımı için kök hücreden zengin yağ dokusunu kullanmaya karar verdik.Bunun için, 10 adet, beyaz Yeni Zelanda türü tavşan üzerinde çalışıldı.Tavşanların sağ kulağı deney grubu ve sol kulağı kontrol grubu olarakkullanıldı. Her iki kulakta cilt ve perikondrium flep şeklinde kesilerekkaldırıldı. Flep kaldırıldıktan sonra 1x1 cm boyutlarında kıkırdak dokusueksize edildi. Sağ kulaktaki defektli alana kasık bölgesinden aldığımız yağgrefti uygulandı. Kontrol grubu olarak belirlediğimiz sol kulaktaki kıkırdakdefektine bir işlem yapılmadan üzerindeki flep kapatıldı.Tavşanlar 8 hafta süre ile takip edildi. Tavşanların kulaklarındana yakın kapandığı görüldü. İstatistik olarak (Mann-Whitney testi) deneygrubunda medyan kıkırdak rejenerasyon düzeyi 60,89 mm2 iken, kontrolgrubunda medyan kıkırdak rejenerasyon düzeyi 38,40mm2 bulundu (P