Epidural anestezinin akut alt ekstremite iskemi reperfüzyon hasarına etkileri

Amaç: Sıklıkla kardiyak kökenli trombüs, altta yatan periferik arter hastalığına bağlı akut arteriyel tromboz ve proksimal arteriyel anevrizmadan kaynaklanan embolilere bağlı gelişen ve vasküler cerrahi vakalarının önemli bir bölümünü oluşturan akut alt ekstremitesi ciddi morbidite ve mortaliteye neden olur. Epidural anestezinin alt ekstremite dolaşımı üzerine olumlu etkileri olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada, epidural anestezinin akut alt ekstremite iskemi reperfüzyon (İR) hasarı üzerine etkilerini araştırmak amaçlanmıştır.Gereç ve yöntem: Otuzaltı adet Yeni Zelanda tipi erkek tavşan, rastgele 4 eşit gruba ayrıldı. Grup I sham grubu, Grup II İR grubu, Grup III İR + epidural tedavi grubu, Grup IV ise epidural kontrol grubu olarak belirlendi. İR modeli, sağ alt ekstremite femoral arter eksplorasyonu ve inguinal ligaman altından ana femoral arterin klemplenmesi + turnike uygulanması ile 150 dakika iskemi, 120 dakika reperfüzyon ile sağlandı. Epidural kateter kaudal yöntemle L1-L2 seviyesine gelecek şekilde yerleştirildi. Epidural lidokain, bolus dozu takiben toplam İR süresi olan 270 dakika (150 dakika iskemi + 120 dk reperfüzyon) boyunca infüzyon şeklinde verildi. Toplam İR süresi sonunda interlökin-6 (IL-6), tümör nekroz faktör-? (TNF-?) ölçümü için kan, malondialdehit (MDA), süperoksit dismutaz (SOD) ölçümü için gastroknemius kas , immunohistokimyasal değerlendirme için femoral arter ve gastroknemius kas örnekleri alındı.Bulgular: İR grubunda diğer gruplarla karşılaştırıldığında, kas MDA düzeyleri, istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p0.05). Epidural kontrol grubu ile sham grup karşılaştırıldığında ölçülen tüm biyokimyasal değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p>0.05). Femoral arter endoteli ve gastroknemius kas dokusunda ICAM-1 ekspresyonu İR + epidural tedavi grubunda İR grubuna göre anlamlı olarak düşüktü (p0.05). In the comparation of epidural control group and sham group, there were no differences was found with in the all biochemical value measurements (p>0.05). ICAM-1 expression in 45femoral artery endothel and gastrocnemius muscle tissue was lower in IR + epidural threatment group compared with IR group, which was statistically significant (p