Cukrzyca typu 2 i przewlekła choroba nerek jako czynniki rokownicze w ostrym zapaleniu trzustki

Przeprowadzono analizę czynników rokowniczych ostrego zapalenia trzustki (OZT). Dokonano krytycznego przeglądu najważniejszych skali rokowniczych OZT: Apache II, Ransona, BISAP, Sofa, Marshalla. Wskazano na ich ograniczenia, ale i przydatność kliniczną we wczesnej stratyfikacji prognostycznej OZT. W diagnostyce różnicowej należy wyodrębniać etiologię alkoholową i żółciopochodną. Występująca przed zachorowaniem cukrzyca typu 2 i przewlekła choroba nerek znamiennie pogarszają przebieg OZT i powinny być włączone do skali rokowniczych. Wykazano, że obecność cukrzycy z poziomem HBA1C powyżej 6,5% wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością wśród chorych na OZT i wydłuża się okres hospitalizacji o 5 dni. Zaobserwowano również, że przewlekła choroba nerek istotnie zwiększa częstość powikłań infekcyjnych OZT i podnosi 3-miesięczną śmiertelność.
This study includes an analysis of acute pancreatitis (AP) prognostic factors was performed as well as a critical review of the most important AP prognostic scales (APACHE II, Ranson, BISAP, SOFA, Marshall). The limitations of each scale were described. Simultaneously, the clinical applicability in the early prognostic AP stratification was presented, along with the clinical value of the alcoholic and gallstones etiology in the differential diagnosis. Pre-existing type 2 diabetes and chronic kidney disease significantly worsen the course of AP and should be included in the prognostic scale. It was shown that the diabetes coexisting with a HBA1C level above 6.5% significantly increases the mortality of AP patients and prolongs the period of hospitalization for 5 days. It was also observed that chronic kidney disease significantly increases the frequency of infective AP complications and raises 3-months mortality.