Enfermedades Cardiometabólicas y su Relación con la Contaminación del Aire por Material Particulado (PM) y Otros Contaminantes Aerosoles, en una Población Adulta en Colombia. Un Estudio Ecológico

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Introducción. Los estudios de contaminación ambiental en el mundo sugieren asociación entre la contaminación del aire con la prevalencia y mortalidad por enfermedades cardiometabólicas, sin embargo, en Colombia hay pocos estudios que exploren estas asociaciones a nivel ecológico. Objetivo. Evaluar la asociación entre contaminación del aire extradomiciliario y la frecuencia de infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus y muertes por la mismas causas. Metodología. Estudio ecológico transversal anidado en la cohorte PURE (Estudio Epidemiológico Prospectivo Urbano y Rural ) Colombia 2005-2019 con datos de morbilidad y mortalidad agregada y mediciones ambientales de once departamentos. Los contaminantes evaluados fueron el carbono negro, los polvos minerales, el dióxido de azufre y los sulfatos. Las comparaciones crudas se hicieron mediante pruebas de tipo wald con sus respectivos valores p e intervalos de confianza para cada comparación. Los datos de contaminación fueron usados como variables explicativas en modelos de regresión lineal considerando como desenlaces el número casos de enfermedad y muerte. Resultados. Se analizaron mediciones de 7.584 sujetos en total, de los cuales 1.5 % sufrieron accidente cerebrovascular (ACV), 2.43 % infarto de miocardio y 5.63 % diabetes mellitus. En el modelo ajustado a nivel ecológico, los contaminantes carbono negro y sulfatos presentaron asociación estadística directa, significativa y con fuerza estadística positiva para el ACV, el carbono negro y sulfatos para el infarto de miocardio; y, para diabetes mellitus los contaminantes analizados (PM, 2.5 ug/m3, So2 y So4, se asociaron débilmente a bajas concentraciones, pero solo el carbono negro de manera positiva. Conclusión. Los contaminantes atmosféricos asociados al PM2.5 presentaron asociación estadística con la prevalencia y desenlaces derivados del infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus y muertes por las mismas causas, y deben ser priorizados en Colombia.
Introduction. Evidence from studies of environmental pollution in the world suggests the existence of an association between extra-domiciliary air pollution and the prevalence and mortality from cardiometabolic diseases. Nonetheless, there are few studies that explore this association at an ecological level in Colombia. Aim. To evaluate the association between outdoor air pollution and the frequency of cardiometabolic diseases, acute myocardial infarction, cerebrovascular accident, diabetes mellitus, and deaths from the same cause. Methodology. Cross-sectional ecological study nested in the PURE Colombia cohort 2005-2019, with aggregate morbidity and mortality data of the adult population and environmental measurements in eleven departments. The pollutants evaluated were black carbon, mineral dust, sulfur dioxide and sulfates. Crude comparisons were made using Wald-type tests with their respective p values and confidence intervals for each comparison. Contamination data were used as explanatory variables in linear regression models considering the number of cases of illness or death as outcomes. Results. Measurements of a total of 7 584 subjects were analyzed, of which 1.5 % suffered stroke, 2.43 % myocardial infarction and 5.63 % diabetes mellitus. In the adjusted model at the ecological level, the contaminants black carbon and sulfates presented a statistically strong association for stroke; black carbon and sulfates for myocardial infarction; and, for diabetes mellitus, all the pollutants analyzed were significantly associated, but only black carbon was positively associated. Conclusion. Air pollutants were statistically associated with the prevalence and outcomes derived from the stroke, myocardial infarction, diabetes mellitus, and deaths from the same causes, which confirms the need to include them in public health Colombian intervention agendas in a manner priority.
Maestría
Magíster en Gestión en Servicios de Salud
Introducción 18 Planteamiento del Problema 20 Justificación 24 Hipótesis de Investigación 25 Objetivos 26 Objetivo General 26 Objetivos Específicos 26 Marco Referencial 27 Estado del Arte 27 Marco Teórico 33 Exposición Humana por Inhalación 33 Comparación de Tamaño de las Partículas de PM 35 Marco Legal 38 Plan Decenal Salud Pública 2022-2031 38 Decreto 3518 de 2006 38 Resolución 2254 de 2017 39 Objetivos de Desarrollo del Milenio 39 Resolución 0762 del 18 de Julio del 2022 40 Metodología 41 Tipo de Estudio 41 Población de Estudio 41 Muestreo y Tamaño de Muestra 41 Criterios de Selección 42 Fuente de Información 42 Variables del Estudio 42 Definición de Evento 42 Variables del Nivel Individual 43 Variables del Nivel Ecológico 43 Análisis Estadístico 43 Consideraciones Éticas 43 Resultados 46 Objetivo 1. Identificar las Características Individuales Asociadas con la Frecuencia y Tiempo de Presentación de Eventos Cardiometabólicos (IAM, ACV, Diabetes Mellitus) y Muerte por las Mismas Causas en la Población y Periodo de Estudio 46 Caracterización de la Población 46 Exposición a Contaminantes 47 Objetivo 2. Evaluar la Magnitud del Efecto de la Contaminación Ambiental en la Frecuencia y Tiempo de Presentación de Eventos Cardiometabólicos en la Cohorte PURE Colombia 48 Accidente Cerebrovascular 49 Infarto de Miocardio 51 Diabetes Mellitus 54 Muerte por Alguna de las Causas de Interés 56 Objetivo 3. Generar un Insumo que Contribuya al Diseño de Intervenciones en Salud Pública Para el Control de las Enfermedades Cardiometabólicas Asociadas con la Contaminación del Aire 58 ABC Soluciones de Fondo Para Mejorar la Calidad del Aire del Área Metropolitana de Bucaramanga y en Colombia 2023-2030 58 Propuestas de Solución 59 Acelerar el Desarrollo de Sistemas de Transporte Público de Bajas Emisiones, de Calidad e Integradas a Escala Metropolitana 61 Promover el Uso Racional del Automóvil y las Tecnologías Limpias 62 Perspectivas Futuras 66 Experiencia Exitosa 68 Huella de Carbono 68 Discusión 69 Conclusiones 72 Recomendaciones 73 Referencias Bibliográficas 74 Apéndices 81