Ovarian stimulation protocols for in vitro fertilization

Neplodnost je bolest reprodukcijskog sustava. Svjetska zdravstvena organizacija je definirala neplodnost kao izostanak trudnoće nakon 12 mjeseci redovitih nezaštićenih odnosa. Uzroci neplodnosti mogu biti u muškom, ženskom ili u oba partnera. Postoje slučajevi kada se uzrok ne može prepoznati te se govori o idiopatskoj neplodnosti. Kada se sumnja na neplodnost oba partnera se moraju podvrgnuti nizu pretraga koji će otkriti uzrok neplodnosti i uputiti na najbolje metode liječenja. Ovisno o uzroku neplodnosti različite su metode liječenja. Za korektivne operacije oštećenog reprodukcijskog sustava danas se primjenjuju endoskopske kirurške tehnike, laparoskopija i histeroskopija. Unatoč snažnom napretku endoskopske kirurgije danas će više od 70% neplodnih parova neplodnost liječiti metodama medicinski potpomognute oplodnje (MPO), posebno postupcima izvantjelesne oplodnje (IVF). Izvantjelesna oplodnja je metoda medicinski potpomognute oplodnje kojom se liječe teži oblici muške neplodnosti, te neplodnosti žena zbog oštećenih ili nepostojećih jajovoda, ali i neplodnost kojoj može biti uzrok endometrioza ili nepoznati uzrok, tzv. idiopatska neplodnost. Postupak izvantjelesne oplodnje može se raditi s jajnim stanicama dobivenim u prirodnom ili stimuliranom ciklusu. Prirodni ciklus može biti čisti prirodni ili modificirani prirodni ciklus. Stimulirani ciklus za IVF može biti blago stimulirani ili se mogu koristiti konvencionalni ili standardni protokoli stimulacije ovulacije. Premda su prve trudnoće pomoću oplodnje izvan tijela bile iz prirodnih ciklusa, zbog poboljšanja rezultata IVF-a tijekom povijesti više su korišteni konvencionalni protokoli ovarijske stimulacije s višim dozama gonadotropina, poput tzv. dugog protokola.Zbog učestalog ovarijskog hiperstimulacijskog sindroma, te učestalih višeplodnih trudnoća u takvim protokolima stimulacije ovulacije, danas se više koriste blaži protokoli.Danas je moguće prije ulaska u postupak in vitro fertilizacije procijeniti rezerve jajnika u pacijentice i izabrati za nju najprikladniji protokol stimulacije ovulacije. Stoga danas možemo govoriti o potpunoj individualizaciji stimulacije ovulacije u žena koje liječe neplodnost oplodnjom izvan tijela.
Infertility is a disease of the reproductive tract. World health organization has defined infertilty as an unability to concieve after 12 months of regular unprotected relations. The reasons of infertility can be in the male, female partner or both. Also there are some cases when the cause of infertility remains unknown and then it is referred to as idiopathic infertility. Whenever there is doubt of infertilty or a couple is struggling to concieve both partners need to undergo series of test that will reveal the reason of infertilty and point to the best treatment. Depending on the reason of inferitilty there are different ways of treating. The treatment always begins from the less invasive methods. Despite the strong development of endoscopic surgery, 70% of couples with infertilty will be treated with medically induced conception, especially n vitro fertilization. IVF is a medical method to treat severe cases of male infertility, and female infertilty caused by damaged or unexisting fallopian tubes, but also infertilty cause by edomethrioisis or idiopathic infertilty. In vitro fertilzation is divided into two basic groups: natural cycli and stimulated cycli. If a stimulation drug is used early in the menstrual cyclus then that cyclus is stimulated. Throught the history doctors gave advantage to protocols with high dosage of stimulation drugs which resulted in higher number of oocytes for implantation. However high doses of hormones can have bad outcome on the women, worst of which is hyperstimulation sydrome. That is why today in vitro fertilization is developing in a way that patients are treated with lower dosed of hormones that still enable an adequate number and quality of oocytes. The choice of protocol to be used is still very individual and depends on the characteristics of the patient.