Health aspect of the development of palliative care in the Republic of Croatia

U ovom diplomskom radu daje se pregled razvoja palijativne skrbi u Republici Hrvatskoj iz zdravstvenog aspekta. U njemu je sadržan povijesni pregled nastanka palijativne skrbi te definicija i filozofija iste kako bi se što bolje razumio kontekst razvoja, stvaranja, usklađivanja i primjene standarda i normi kako na europskoj razini tako i na nacionalnoj. Palijativna skrb se sastoji od tri razine, a počiva na vrijednostima koje su zajedničke svim zemljama Europe. Proces sustavnijeg uređenja palijativne skrbi brojnim zakonskim i podzakonskim aktima iz područja zdravstva započeo je 2003. godine, a još od početka devedesetih godina XX. stoljeća istaknuti su se pojedinci zalagali za razvoj palijativne skrbi u Republici Hrvatskoj. Ulaskom u Europsku uniju i prilagodbom nacionalne zdravstvene politike europskim smjernicama započelo je sustavnije uređenje palijativne skrbi. Ministarstvo zdravstva ima ključnu ulogu u razvoju palijativne skrbi u Republici Hrvatskoj kao tijelo koje provodi zdravstvenu politiku, uređuje zdravstveni sustav te kreira zakonodavna rješenja i podzakonske akte na kojima se temelji razvoj palijativne skrbi. Palijativna skrb u Republici Hrvatskoj nije definirana posebnim zakonom već je organizirana unutar postojećeg sustava na svim razinama zdravstvene skrbi, a između 25 000 i 45 000 bolesnika godišnje ima potrebu za nekim oblikom palijativne skrbi. Provodi se na primarnoj i sekundarnoj, a po potrebi i na tercijarnoj razini zdravstvene zaštite. Socijalni radnici, sa svojim znanjem i vještinama, čine važnu kariku u pružanju palijativne skrbi i značajan su dio interdisciplinarnog tima. U radu je sadržan pregled organizacijskih oblika palijativne skrbi, a ističe se i važnost hospicija kao mjesta u koje se primaju bolesnici na kraju života, kada se iscrpe mogućnosti njihovog liječenja u bolnici, a nemaju mogućnost kvalitetne skrbi u vlastitim domovima. Također se navodi procjena potreba i resursa u palijativnoj skrbi, nastala na temelju Nacionalnog programa razvoja palijativne skrbi u Republici Hrvatskoj 2017.-2020. kojeg je donijelo Ministarstvo zdravstva.
In this thesis a review of the development of the palliative care in the Republic of Croatia has been given from the aspect of healthcare. It contains a historical overview of the placement of the palliative care, its definition and philosophy in order to understand more precisely the context of development, creation, harmonization and application of standards and norms, both at European and national level. The palliative care consists of three levels based on values common to all European countries. The process of regulating palliative care by numerous laws and bylaws in the field of the health care began in 2003, but since the early 1990s, prominent individuals have devoted their attention to the development of palliative care in the Republic of Croatia. Becoming a member of the European Union and the adjustment of national policy to the European guidelines palliative care system has led to improvement in regulation of the palliative care in Croatia. The Ministry of Health has a key role in the development of the palliative care in the Republic of Croatia as an institution that implements health policy in the system and creates legislative decisions and bylaws on which the development of palliative care is based. The palliative care in the Republic of Croatia is not defined by a special law, but is organized within the existing system in all aspects of health care, and between 25,000 and 45,000 patients a year need mandatory palliative care. The palliative care consists of primary and secondary level, and if necessary, an additional tertiary level of the health care. The social workers, with their knowledge and skill set, have a significant role in the palliative care and they are an important part of the interdisciplinary team. The thesis provides an overview of organizational forms of the palliative care and emphasizes the importance of hospice as a place where patients are admitted at the end of their lives, with no possibility of a hospital treatment or treatment at their homes. This thesis also provides information about needs and resources in the palliative care, created by the National Program for the Development of Palliative Care in the Republic of Croatia 2017-2020. published by the Ministry of Health.