Terapia trans-cranica ad ultrasuoni focalizzati guidati da Risonanza Magnetica: studio retrospettivo di semeiotica neuroradiologica intra-operatoria

SCOPO DEL LAVORO: Valutare retrospettivamente le caratteristiche di semeiotica neuroradiologica delle lesioni indotte in pazienti sottoposti a talamotomia unilaterale del nucleo Vim mediante l’utilizzo di un sistema trans-cranico ad ultrasuoni focalizzati guidati da RM (tcMRgFUS). MATERIALI E METODI: Cinquanta pazienti sono stati sottoposti a talamotomia mediante tcMRgFUS per tremore essenziale refrattario a terapia medica (n = 39) o per tremore in malattia di Parkinson (n = 11). Esaminando sequenze FRFSE T2-pesate (2mm, no gap) acquisite sia intra-operatoriamente che nel successivo follow-up RM a 48h, è stata valutata la presenza e le dimensioni delle aree lesionali concentriche precedentemente descritte in letteratura (zona I: lesione cavitata; zona II: edema citotossico; zona III: edema vasogenico) e l’eventuale presenza di edema con estensione alla capsula interna omolaterale. Sono stati inoltre valutati i seguenti parametri tecnici: numero di sonicazioni, l'energia erogata e le temperature di trattamento. Le differenze delle caratteristiche neuroradiologiche e delle dimensioni lesionali sono state valutate rispettivamente utilizzando il test McNemar e il paired t-test. RISULTATI: tutte e tre le zone sono state visualizzate intra-operativamente in 26 (52%) pazienti dopo l'ultima sonicazione ad alta energia. Nessuna differenza statisticamente significativa è emersa nel tasso di visualizzazione della zona II (p = 1.000) e della zona III (p = 0.063) sull'imaging intraoperatorio rispetto al follow-up a 48 ore. Il diametro delle zone I e II e lo spessore della zona III sono risultati statisticamente aumentati nel follow-up RM a 48 ore (p