L’efficacité de la thérapie par ondes de choc extracorporelles dans le traitement du syndrome de stress tibial médial

Introduction: Medial tibial stress syndrome is the running-related musculoskeletal disorder with the highest prevalence and incidence in the general population. Untreated, symptoms can last up to several months and affect the patients' sport practice. The literature highlights periosteal edema and a lack of bone remineralization at the site of pain, which implies a gradual return to running. Extracorporeal shock wave therapy is a technique that has been widely used in recent years for the treatment of many musculoskeletal disorders. The scientific literature indicates that beneficial effects on periosteal and bone cell proliferation have been observed. In this sense, this therapy could be effective in the management of this disorder. Objective: The objective of this review is to evaluate the efficiency of extracorporeal shock wave therapy in the management of medial tibial stress syndrome by studying its effect on pain, recovery time, and running.Method: Studies were included by searching five scientific databases. Populations of individuals diagnosed with MSTS without stress fractures were included. The intervention studied was extracorporeal shock wave therapy, with or without treatment strategies such as exercise programs. The primary outcome the authors were asked to examine in their study was the reduction in pain caused by the intervention. The other outcomes studied were running performance and recovery time. Results: Six studies were included as a result of the database search, including two randomized clinical trials. The overall results extracted seem to reflect the effectiveness of extracorporeal shock wave therapy on pain reduction and recovery time. However, some of the results were inconsistent and one of the studies showed no significant difference. There were also discrepancies in the improvement of running performance.Discussion: Extracorporeal shockwave therapy is an interesting alternative to the conventional treatment of medial tibial stress syndrome and would seem to accelerate recovery and exempt the athlete from stopping physical activity during treatment. However, the small size of the sample studied as well as the lack of randomized clinical trials on the subject do not allow us to put forward a real effectiveness. Further experiments of high methodological quality are needed to obtain solid evidence that this intervention plays an interesting role in the treatment of medial tibial stress syndrome.; Introduction : Le syndrome de stress tibial médial est le trouble musculosquelettique lié à la course à pied ayant la plus grande prévalence et la plus grande incidence dans la population générale. Non traité, ses symptômes peuvent perdurer jusqu’à plusieurs mois et affecter la pratique sportive des patients. La littérature met en avant un œdème périosté et un défaut de reminéralisation osseuse au site de la douleur ce qui implique une reprise de course progressive. La thérapie par ondes de choc extracorporelles est une technique très utilisée ces dernières années dans le traitement de nombreux troubles musculosquelettiques. La littérature scientifique indique que des effets bénéfiques sur la prolifération des cellules périostées et osseuses ont été constatés. En ce sens, cette thérapie pourrait se révéler efficace dans la prise en charge de ce trouble. Objectif : L’objectif de cette revue est d’évaluer l’efficacité de la thérapie par ondes de choc extracorporelles dans la prise en charge du syndrome de stress tibial médial en étudiant son effet sur la douleur, la durée de rétablissement et la course à pied.Méthode : L’inclusion des études s’est effectuée par une recherche sur cinq bases de données scientifiques. Étaient incluses les populations d’individus diagnostiqués de SSTM sans fracture de stress. L’intervention étudiée était la thérapie par ondes de choc extracorporelles, en association ou non avec des stratégies de traitement comme des programmes d’exercices. Le premier critère de jugement que devaient étudier les auteurs dans leur étude est la diminution de la douleur entrainée par l’intervention. Les autres critères de jugements étudiés étaient la performance de course et la durée de rétablissement. Résultats : Six études ont été incluses à la suite de la recherche sur les bases de données comprenant deux essais cliniques randomisés. L’ensemble des résultats extraits semble traduire une efficacité de la thérapie par ondes de choc extracorporelles sur la diminution de la douleur et sur la durée de rétablissement. Cependant, certains de ces résultats divergent et une des études ne met en avant aucune différence significative. L’amélioration de la performance de course fait également l’objet de divergences.Discussion : La thérapie par ondes de choc extracorporelles représente une alternative intéressante au traitement classique du syndrome de stress tibial médial, et semblerait accélérer la récupération et dispenser le sportif d’arrêter son activité physique pendant le traitement. Cependant, la taille réduite de l’échantillon étudié ainsi que le manque d’essais cliniques randomisés sur le sujet ne permettent pas de mettre en avant une efficacité réelle. D’autres expérimentations de qualité méthodologique élevées sont nécessaires afin d’obtenir des preuves solides que cette intervention joue un rôle intéressant dans le traitement du syndrome de stress tibial médial.