Complexidade e sistema de enfermagem hospitalar

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. As atividades administrativas são inerentes e fundamentais no processo produtivo do Sistema de Enfermagem, ou seja, cuida-se administrando e administra-se cuidando. São processos e contra-processos interdependentes cuja competência da profissão de Enfermagem se sustenta por uma forte exigência de conhecimentos sobre o processo produtivo gerencial. As práticas gerenciais do cuidado de Enfermagem carecem de avanços tecnológicos mesmo sendo reconhecida à competência dos enfermeiros nas atividades organizativas, talvez, decorrentes da exigência cotidiana de domínio desta competência por um exercício intenso e vital para a operatividade do Sistema de Enfermagem. A ciência da complexidade tem sido o foco das atenções dos investigadores nos últimos anos, pois se trata ainda de uma ciência em construção. As pesquisas acerca da complexidade trarão respostas para muitos questionamentos que surgem no cotidiano administrativo. E esse foi o referencial teórico escolhido para a fundamentação do estudo. Através do conhecimento deste referencial e da visualização do Sistema de Enfermagem sob esta ótica, surgem então os questionamentos: Quais os processos de inter-relação entre os sistemas e subsistemas na produção de serviços de Enfermagem no contexto da organização hospitalar? Quais as características da dinâmica do sistema de produção de serviços da Enfermagem hospitalar, focalizadas pelas políticas gerenciais, sob o enfoque dos conceitos relativos a ciência da complexidade? Mediante estas indagações o estudo tem como objetivo conceber uma estrutura do processo auto-organizador do Sistema da Enfermagem hospitalar, pelo referencial do paradigma da complexidade, visualizando as políticas gerenciais e suas inter-relações na produção de serviços de Enfermagem. Trata-se de um estudo teórico conceptivo e descrito a partir dos conteúdos desenvolvidos no ensino de administração no curso de graduação em enfermagem e na experiência profissional do pesquisador. O procedimento de análise e construção do conhecimento acerca da estrutura administrativa da Enfermagem foi um processo reflexivo que seguiu uma trajetória flexível, com idas e vindas, na qual procurou-se percorrer todos os caminhos da administração e os desafios da complexidade, validando cada estrutura concebida. O processo auto-organizador possibilitou visualizar os componentes e as inter-relações na produção de serviços de enfermagem. Num sistema complexo adaptativo - como se considera o Sistema de Enfermagem - os Enfermeiros têm o papel fundamental de proporcionar os meios adequados para que os indivíduos possam exercitar sua autonomia o suficiente para aprender, e então se adaptar às novas situações e circunstâncias, para que colaborando uns com os outros consigam auto-organizar-se, produzindo serviços coerentes com os objetivos do próprio sistema e da instituição de saúde. A produção dos serviços, sob o olhar da complexidade é resultante de uma dinâmica de inter-relações entre os sistemas num processo continuo de autonomia, interdependência e dependência. Todo esse processo desenvolve-se centrado nas necessidades do cliente. Emergem deste modo um sistema adaptativo complexo importante para a vida e para a sobrevivência organizacional.