Complicaciones postoperatorias en el tratamiento quirúrgico de la Acromegalia: revisión de la literatura de la última década

Introduction: Acromegaly is a syndrome manifested by hypersecretion of GH and IGF-1, which has consequences on cartilage closure, metabolic changes such as glucose intolerance and cardiovascular changes such as arterial hypertension. In most cases, this syndrome is linked to somatotropinomas in the Master Gland and is difficult to diagnose, as it has an insidious onset, usually noticed after 5 years of its onset. This condition affects the quality and average length of life of those who have it. Laboratory diagnosis can be done by measuring basal GH and IGF-1. As for the conduct, the first choice therapy is surgical, however, like any procedure, it presents complications. Thus, the objective is a better treatment and differentiated conduct, through the clarification of this situation regarding the postoperative period. Methodology: A literature review was carried out in the VHL, using the descriptors: “Acromegaly” AND “Postoperative Complications” from 2011 to 2021, with 16 selected articles. Results and discussion: Among the findings, it is observed that the endoscopic transsphenoidal approach is more advantageous in relation to the others. In addition, postoperative complications were classified into four categories: Complications related to the surgical procedure, such as infections and hemorrhages; ischemic complications; hormonal complications such as diabetes insipidus and GH tumor-related complications such as obstructive sleep apnea. Conclusion: Better management of patients with acromegaly after surgery is necessary, as this has the particularity related to sleep disorders, so that the conduct can be individualized and improved. Introducción: la acromegalia es un síndrome que se manifiesta por hipersecreción de GH e IGF-1, que tiene consecuencias sobre el cierre del cartílago, cambios metabólicos como la intolerancia a la glucosa y cambios cardiovasculares como la hipertensión arterial. En la mayoría de los casos, este síndrome está relacionado con somatotropinomas en la glándula maestra y es difícil de diagnosticar, ya que tiene un inicio insidioso, generalmente se nota después de 5 años de su aparición. Esta condición afecta la calidad y la duración promedio de vida de quienes la padecen. El diagnóstico de laboratorio se puede realizar midiendo la GH basal y el IGF-1. En cuanto a la conducta, la terapia de primera elección es quirúrgica, sin embargo, como cualquier procedimiento, presenta complicaciones. Así, el objetivo es un mejor trato y conducta diferenciada, a través del esclarecimiento de esta situación con respecto al postoperatorio. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura en la BVS, utilizando los descriptores: “Acromegalia” Y “Complicaciones postoperatorias” de 2011 a 2021, con 16 artículos seleccionados. Resultados y discusión: Entre los hallazgos se observa que el abordaje endoscópico transesfenoidal es más ventajoso en relación a los demás. Además, las complicaciones postoperatorias se clasificaron en cuatro categorías: complicaciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico, como infecciones y hemorragias; complicaciones isquémicas; complicaciones hormonales como la diabetes insípida y complicaciones relacionadas con el tumor de GH como la apnea obstructiva del sueño. Conclusión: Es necesario un mejor manejo de los pacientes con acromegalia posquirúrgica, ya que esta tiene la particularidad relacionada con los trastornos del sueño, para que la conducta se pueda individualizar y mejorar. Introdução: A acromegalia é uma síndrome manifestada pela hipersecreção de GH e do IGF-1, que possui consequências sobre o fechamento de cartilagens, alterações metabólicas, como a intolerância à glicose e alterações cardiovasculares a exemplo da hipertensão arterial. Na maioria dos casos, essa síndrome está ligada a somatotropinomas na Glândula Mestra e possui diagnóstico difícil, por ter início insidioso, geralmente notado após 5 anos do seu início. Tal condição afeta a qualidade e a duração média da vida de quem a possui. O diagnóstico laboratorial pode ser feito através da dosagem de GH e IGF-1 basais. Quanto à conduta, a terapia de primeira escolha é cirúrgica, porém, como todo procedimento, apresenta complicações. Assim, objetiva-se um melhor tratamento e conduta diferenciada, por meio do esclarecimento dessa conjuntura no que tange o período pós-operatório. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura na BVS, com a utilização dos descritores: “Acromegaly” AND “Postoperative Complications” de 2011 a 2021, sendo 16 artigos selecionados. Resultados e discussão: Dentre os achados, observa-se que a abordagem transesfenoidal endoscópica apresenta-se mais vantajosa em relação às demais. Além disso, as complicações pós operatórias foram classificadas em quatro categorias: Complicações ligadas ao procedimento cirúrgico, como infecções e hemorragias; complicações isquêmicas; complicações hormonais, como diabetes insipidus e complicações ligadas ao tumor de GH, como a Apneia obstrutiva do sono. Conclusão: É necessário um melhor manejo do paciente com acromegalia após a cirurgia, por esta possuir a particularidade relacionada aos distúrbios do sono, para que assim a conduta seja individualizada e aperfeiçoada.