Gestação como fator de risco para complicações por SARS-CoV-2

In March 2020, the World Health Organization declared a COVID-19 pandemic, with approximately 192 million infected by July 2021. Pregnant women are a population of high vulnerability to the worsening of the disease, as 27% of them had adverse effects, such as interruption of pregnancy. This study aims to analyze the factors that promote susceptibility to infection and worsening by SARS-CoV-2 in pregnant women. This is a narrative review of the literature carried out from April to November 2021. It was found that, in pregnancy, the circulatory system presents endothelial dysfunction and activation of the coagulation system, a finding associated with the prothrombotic state generated by SARS-CoV-2, favoring the occurrence of pathologies such as stroke. The increase in progesterone during pregnancy stimulates changes in the respiratory system that decrease functional residual capacity and generate hypoxia intolerance, allowing greater susceptibility to virus infection. This hormonal increase alters the Th1 and Th2 immune profile, an imbalance also found in COVID-19, contributing to vulnerability. As for perinatal repercussions, the virus spreads across the placenta, triggering a cross-response with the maternal immune system, placental hypoperfusion and other complications. It is concluded that the sum of the factors found in the pregnant woman infected by the virus makes her more vulnerable to the severe form of the disease and to fetal complications. En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró una pandemia de COVID-19, con aproximadamente 192 millones de infectados para julio de 2021. Las mujeres embarazadas son una población de alta vulnerabilidad al empeoramiento de la enfermedad, ya que el 27% de ellas presentó efectos adversos, como interrupción del embarazo. Este estudio tiene como objetivo analizar los factores que promueven la susceptibilidad a la infección y empeoramiento por SARS-CoV-2 en mujeres embarazadas. Esta es una revisión narrativa de la literatura realizada de abril a noviembre de 2021. Se encontró que, en el embarazo, el sistema circulatorio presenta disfunción endotelial y activación del sistema de coagulación, hallazgo asociado al estado protrombótico generado por el SARS-CoV-2, favoreciendo la aparición de patologías como el ictus. El aumento de progesterona durante el embarazo estimula cambios en el sistema respiratorio que disminuyen la capacidad residual funcional y generan intolerancia a la hipoxia, permitiendo una mayor susceptibilidad a la infección por el virus. Este aumento hormonal altera el perfil inmunológico Th1 y Th2, un desequilibrio que también se encuentra en COVID-19, lo que contribuye a la vulnerabilidad. En cuanto a las repercusiones perinatales, el virus se disemina a través de la placenta, provocando una respuesta cruzada con el sistema inmunitario materno, hipoperfusión placentaria y otras complicaciones. Se concluye que la suma de los factores encontrados en la gestante infectada por el virus la hace más vulnerable a la forma grave de la enfermedad ya las complicaciones fetales. Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde declarou pandemia pela COVID-19, com aproximadamente 192 milhões de infectados até julho de 2021. Gestantes são uma população de elevada vulnerabilidade para agravamento da doença, porquanto 27% delas apresentaram efeitos adversos, como interrupção da gravidez. Este estudo objetiva analisar os fatores que promovem susceptibilidade à infecção e agravamento pelo SARS-CoV-2 nas gestantes. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura realizada de abril a novembro de 2021. Encontrou-se que, na gravidez, o sistema circulatório apresenta disfunção endotelial e ativação do sistema de coagulação, achado associado ao estado pró-trombótico gerado pelo SARS-CoV-2, favorecendo a ocorrência de patologias como acidente vascular cerebral. O aumento da progesterona na gestação estimula mudanças no sistema respiratório que diminuem a capacidade residual funcional e geram intolerância à hipóxia, permitindo maior susceptibilidade à infecção pelo vírus. Esse aumento hormonal altera o perfil imune Th1 e Th2, desequilíbrio encontrado também na COVID-19, contribuindo para a vulnerabilidade. Quanto às repercussões perinatais, ocorre propagação do vírus pela placenta, desencadeando uma resposta cruzada com o sistema imunológico materno, hipoperfusão placentária e outras complicações. Conclui-se que a soma dos fatores encontrados na gestante infectada pelo vírus torna-a mais vulnerável à forma grave da doença e a complicações fetais.