Efetividade da terapia por oxigenação de membrana extracorpórea (ECMO) em pacientes críticos com COVID-19

Severe cases of COVID-19 may require oxygen support therapies, such as the use of Extracorporeal Oxygenation Membrane (ECMO) and mechanical ventilation (MV). ECMO is a therapy used for temporary support in cases of pulmonary and/or cardiac function failure. This integrative review aimed to assess the scientific literature on the effectiveness of ECMO in critically patients with COVID-19. Articles collected from PubMed, published from December 2019 to June 2021, using the descriptors "COVID-19" and "ECMO" were included in this review. Articles that did not present results on the assessment of the relation between ECMO and COVID-19 and those that fell into the category of letter to the editor model or narrative reviews were excluded. For an integrated discussion, the articles were grouped in a table containing title, objective, method, methodology, results and conclusion. 36 articles were included for the integrative analysis. It was possible to evidence a greater efficacy of ECMO in younger patients (< 71 years), with greater disease severity and in those with comorbidities. However, the therapy has certain types of complications, such as a high risk of thrombosis and circuit failure, which can lead to an unsuccessful weaning from ECMO. ECMO therapy can help critically patients with COVID-19 in certain conditions, although it may increase the risk of thrombosis, and further studies are needed for better clarification. Los casos graves de COVID-19 pueden requerir terapias de apoyo de oxígeno, como el uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y ventilación mecánica (VM). ECMO es una terapia utilizada como soporte temporal en casos de falla de la función pulmonar y/o cardíaca. Esta revisión integradora tuvo como objetivo evaluar la literatura científica sobre la efectividad de ECMO en pacientes críticos con COVID-19. En esta revisión se incluyeron artículos recopilados de PubMed, publicados entre diciembre de 2019 y junio de 2021, utilizando los descriptores "COVID-19" y "ECMO". Se excluyeron los artículos que no presentaron resultados sobre la evaluación de la relación de ECMO con el COVID-19 y aquellos que encajan en la categoría de modelo de carta al editor o reseñas narrativas. Para una discusión integrada, los artículos fueron agrupados en una tabla que contenía título, objetivo, método, metodología, resultados y conclusión. Para el análisis integrador se incluyeron 36 artículos. Se pudo evidenciar una mayor efectividad de ECMO en pacientes más jóvenes (< 71 años), con mayor gravedad de la enfermedad y en aquellos con comorbilidades. Sin embargo, la terapia tiene ciertos tipos de complicaciones, como un alto riesgo de trombosis y fallas en el circuito, que pueden conducir a un destete ECMO fallido. La terapia ECMO puede ayudar a los pacientes críticos con COVID-19 en ciertas condiciones, aunque puede aumentar el riesgo de trombosis, y se necesitan más estudios para obtener más aclaraciones. Casos graves de COVID-19 podem necessitar de terapias de suporte de oxigênio, como a utilização de Membrana de Oxigenação Extracorpórea (ECMO) e ventilação mecânica (VM). A ECMO é uma terapia usada para suporte temporário em casos de falência da função pulmonar e/ou cardíaca. Esta revisão integrativa objetivou avaliar a literatura científica sobre a efetividade da ECMO em pacientes críticos com COVID-19. Foram incluídos na presente revisão artigos coletados do PubMed, publicados no período de dezembro de 2019 a junho de 2021, utilizando-se os descritores “COVID-19” e “ECMO”. Foram excluídos artigos que não apresentavam resultados sobre a avaliação da relação da ECMO com a COVID-19 e os que se enquadravam na categoria de modelo de carta ao editor ou revisões narrativas. Para a discussão de forma integrada, os artigos foram agrupados em uma tabela contendo título, objetivo, método, metodologia, resultados e conclusão. Foram incluídos para a análise integrativa, 36 artigos. Foi possível evidenciar uma maior eficácia da ECMO nos pacientes mais jovens (< 71 anos), com maior gravidade da doença e nos que apresentavam comorbidades. Porém, a terapia apresenta certos tipos de complicações, como alto risco de trombose e falhas no circuito, o que podem levar a um desmame malsucedido da ECMO. A terapia com ECMO pode auxiliar pacientes graves com COVID-19 em determinadas condições, embora possa aumentar o risco de trombose, sendo necessários mais estudos para um melhor esclarecimento.