Histerectomía Laparoscópica. Comunicación de una Serie

Objective: To determine our experience with laparoscopic hysterectomy. Design: Patients from private hospitals, attended from January 1997 to December 1999. Material and Methods: Fifty patients were subjected to laparoscopic hysterectomy, uterine arteries were sectioned and in many cases the cardinal ligaments were partially sectioned as well. The uterus was removed vaginally. Results: Eighteen of them (36%) had previously received estrogen therapy. Average age was 43 year-old, 6 of them (12%) nulliparous, the remainder (88%) had had a previous pregnancy, with an average number of 3,5 gestations. Surgical indications were uterine myomata, benign ovarian cysts, adenomyosis, endometriosis, chronic pelvic pain, dysfunctional uterine bleeding and entero-pelvic adhesions. Anteroposterior colpoperineorraphy was done in 16 patients (32%). Average surgery time was 103 minutes. Uterine weight averaged 236 g. Among complications, we identified two urinary tract infections (4%), one dome infection, one vesical laceration (2%) in the patient whose uterus weighted 600 g, and one abdominal wall haematoma caused by trocar. Average hospital stay was 2,8 days. Conclusions: Comparing this technique with conventional hysterectomy, we have observed longer duration of surgery, but faster postoperative recuperation, shorter hospital stay, faster remission of pain and it was possible to remove the uterus vaginally in patients with a prolapsed uterus and strong pelvic adhesions. Objetivo: Determinar nuestra experiencia en histerectomía laparoscópica. Diseño: Estudio retrospectivo. Lugar: Pacientes de clínicas privadas atendidas de enero de 1997 a diciembre de 1999. Material y Métodos: Cincuenta pacientes sometidas a histerectomía laparoscópica, en las que se llegó a seccionar las arterias uterinas y hasta los ligamentos cardinales, con tiempo vaginal para la extirpación de la pieza. A 18 (36%) se les administró estrogenoterapia previa. Resultados: El promedio de edad de las pacientes fue 43 años, 6 de ellas (12%) nulíparas, el resto (88%) había gestado alguna vez; promedio de gestaciones 3,5. Las indicaciones fueron miomas del útero, quistes benignos de ovario, adenomiosis-endometriosis, síndrome dolor pélvico crónico, hemorragia uterina disfuncional y adherencias pélvico intestinales. En pacientes con prolapso uterino, la colpoperineorrafia anteroposterior se realizó en dieciséis pacientes (32%). El tiempo operatorio promedio fue 103 minutos. El peso promedio uterino fue 236 g. Las complicaciones fueron dos (4%) infecciones urinarias, una (2%) infección de cúpula, una (2%) laceración vesical (en la paciente cuyo útero pesó 600 g) y un (2%) hematoma de pared ocasionado por uno de los trócares. La estancia de internamiento fue 2,8 días promedio. Conclusiones: Comparando esta técnica con la histerectomía convencional, apreciamos que, si bien el tiempo quirúrgico es mayor, las pacientes se recuperan más rápidamente, la estancia de internamiento es menor, la sintomatología dolorosa remite más rápido y permite el abordaje vaginal a aquellas pacientes con prolapso y adherencias pélvicas firmes.