Lesão renal aguda na COVID-19 e abordagem multiprofissional

Aim: To identify the relationship between COVID-19 and acute kidney injury, as well as the role of the multiprofessional approach in this scenario. Methodology: This is a narrative review carried out from the PubMed, SciELO and LILACS databases, using the descriptors "COVID-19" and "Acute Kidney Injury". The inclusion criteria were: original published studies available in full for reading, published in the last 5 years, in Portuguese, English and / or Spanish. Veterinary articles were excluded, as well as those that evaluated patients with chronic kidney diseases previous to infection by COVID-19 or transplanted patients, isolated abstracts and editorial letters. Results: SARS-CoV-2 uses angiotensin 2-converting enzyme and type 2 transmembrane serine proteases to invade human cells, causing a systemic inflammatory response because of cytokine storm; direct cytotropic effect induced by virus; and acute tubular necrosis, due to multiple organ failure and shock. Rhabdomyolysis contributes to this condition. Clinically, patients with acute kidney injury and COVID-19 may present genitourinary symptoms, diarrhea, proteinuria, hematuria and changes in urea and creatinine. The approach to the nephrological patient in a pandemic context involves reinforcement of preventive measures against the new virus, effective health management and collaboration between doctors and nurses of different specialties, especially intensivists and nephrologists. Conclusion: SARS-CoV-2 infection can cause acute kidney injury due to direct viral toxicity or dysregulation of immunological mechanisms. The clinical picture in these cases is marked by symptoms of kidney failure and infection. The synergistic performance of the multiprofessional health team and health managers is essential in this scenario. Objetivo: Identificar la relación entre COVID-19 y la lesión renal aguda, así como el papel del abordaje multiprofesional en este escenario. Metodología: Se trata de una revisión narrativa realizada a partir de las bases de datos PubMed, SciELO y LILACS, utilizando los descriptores "COVID-19" y "Acute Kidney Injury". Se incluyeron estudios originales publicados disponibles en su totalidad para lectura, publicados en los últimos 5 años, en portugués, inglés y / o español. Se excluyeron los artículos veterinarios, aquellos que evaluaban pacientes con enfermedades renales crónicas previas a la infección por COVID-19 o trasplantados, además de los resúmenes aislados y editoriales. Resultados: El SARS-CoV-2 invade las células humanas de la enzima convertidora de angiotensina 2 y serina proteasas transmembrana tipo 2, provocando una respuesta inflamatoria sistémica por tormenta de citoquinas, efecto citotrópico directo inducido por virus y necrosis tubular aguda, debido a falla orgánica múltiple y conmoción. La rabdomiólisis contribuye a esta condición. Clínicamente, los pacientes con insuficiencia renal aguda y COVID-19 pueden presentar síntomas genitourinarios, diarrea, proteinuria, hematuria y cambios en la urea y la creatinina. El abordaje del paciente nefrológico en un contexto pandémico implica el refuerzo de las medidas preventivas frente al nuevo virus, una gestión sanitaria eficaz y la colaboración entre médicos y enfermeras de diferentes especialidades, especialmente intensivistas y nefrólogos. Conclusión: La infección por SARS-CoV-2 puede causar una lesión renal aguda debido a la toxicidad viral directa o la desregulación de los mecanismos inmunológicos. El cuadro clínico en estos casos está marcado por síntomas de insuficiencia renal e infección. El desempeño sinérgico del equipo de salud multiprofesional y los gerentes de salud es fundamental en este escenario. Objetivo: Identificar a relação da COVID-19 com a lesão renal aguda, bem como o papel da abordagem multiprofissional nesse cenário. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa realizada a partir das bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, utilizando os descritores “COVID-19” e “Acute Kidney Injury”. Foram incluídos estudos originais publicados disponíveis na íntegra para leitura, publicados nos últimos 5 anos, nos idiomas português, inglês e/ou espanhol. Foram excluídos artigos veterinários, os que avaliaram pacientes com doenças renais crônicas prévias à infecção pela COVID-19 ou transplantados, além de resumos isolados e editoriais. Resultados: O SARS-CoV-2 invade células humanas a partir da enzima conversora de angiotensina 2 e serino-proteases transmembrana tipo 2, ocasionando resposta inflamatória sistêmica por tempestade de citocinas, efeito citotrópico direto induzido por vírus e necrose tubular aguda, devido a falha de múltiplos órgãos e choque. A rabdomiólise contribui para esse quadro. Clinicamente, os pacientes com lesão renal aguda e COVID-19 podem ser apresentar com sintomas geniturinários, diarreia, proteinúria, hematúria e alterações de ureia e creatinina. A abordagem ao paciente nefrológico no contexto pandêmico envolve reforço de medidas preventivas ao novo vírus, gestão de saúde eficaz e colaboração entre médicos e enfermeiros de diversas especialidades, em especial intensivistas e nefrologistas. Conclusão: A infecção pelo SARS-CoV-2 pode ocasionar lesão renal aguda por toxicidade viral direta ou desregulação de mecanismos imunológicos. O quadro clínico nesses casos é marcado por sintomas de falência renal e infecção. A atuação sinérgica de equipe de saúde multiprofissional e gestores de saúde é fundamental nesse cenário.