Marcadores prognósticos derivados da monitorização eletrocardiográfica de 24 horas (Holter) em pacientes com disfunção sistólica ventricular esquerda: meta-análise

A disfunção sistólica ventricular esquerda (DSVE) geralmente precede a insuficiência cardíaca sistólica. A insuficiência cardíaca é um importante problema de saúde pública com grande impacto nos custos de saúde e grande impacto sobre a mortalidade da população. A morte súbita é responsável por cerca de metade das mortes na insuficiência cardíaca. A outra metade geralmente ocorre por falência de bomba e suas complicações. A monitorização eletrocardiográfica ambulatorial de 24 horas (Holter) é um método bastante utilizado em pacientes com insuficiência cardíaca para avaliação de arritmias. O objetivo deste trabalho é realizar meta-análise dos marcadores prognósticos ao Holter de 24 h, em pacientes com DSVE, na forma de três artigos. O primeiro artigo é um guia prático para realização de meta-análise sobre estudos de exames prognósticos, um campo específico e diferente das meta-análises de estudos de intervenções terapêuticas. Foi realizada revisão da literatura sobre o tema, compilando as recomendações e organizando o texto em: a) introdução; b) detalhamento dos oito passos a serem seguidos, c) forma de publicação da revisão sistemática com meta-análise; e d) conclusão. Foram descritos os métodos de revisão sistemática de forma detalhada, com análise crítica dos métodos de compilação estatística dos resultados, com ênfase na utilização da curva summary Receiver Operator Characteristic. O segundo artigo é uma meta-análise do desempenho prognóstico da taquicardia ventricular não-sustentada (TVNS) como marcadora de risco de morte súbita ou eventos arrítmicos com potencial de morte súbita (fibrilação ventricular ressuscitada ou taquicardia ventricular sustentada) em pacientes com DSVE. Onze estudos de pacientes com DSVE isquêmica ou não-isquêmica foram incluídos na meta-análise. Houve efeito de limiar (correlação de Spearman = - 0,818, p