Mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas y conflicto armado: un análisis exploratorio

Objectives Considering the consequences generated by armed conflict in terms of public health, especially those related to communicable diseases, we aimed to explore infant mortality from acute respiratory infections (ARI) and its relationship with the armed conflict in Colombia. Methods We retrospectively conducted a descriptive analysis. Mortality data were extracted from death certificates of the National Administrative Department of Statistics, using ICD-10 codes related to ARI. We estimated municipality mortality rates related to IRA (MR-IRA) by sex, in children under-five. Also, we calculated for 1998-2003, 2004-2009 and 2010-2015 the average annual mortality rate by quintiles of armed conflict intensity (ACI) at municipal level, following the ACI index built by the National Institute of Health of Colombia. Rate ratios were estimated to evaluate relative gaps between the MR-ARI of quintiles with greater ACI index and the MR-ARI of those ones with less intensity. Results MR-ARI in children under-five were higher in boys than in girls, for all the analyzed periods. Excluding the first ACI quintile (because this one showed a paradoxical relationship between ACI and MR-ARI), we observed a gradient pattern between the ACI quintiles and the MR-ARI, with higher mortality rates in the quintiles with the greatest impact due to the conflict. For 1998-2003, in boys, the MR-ARI related to the quintile with the highest ACI was 1.34 times greater than the rate of quintile 2. For 2010-2015, this gap increased to 1.5 times. In girls, for 1998-2003 the relative difference was 1.36 and for 2010-2015 there was no change in this gap. Conclusions Our estimations suggest that, with exception of quintile 1, the MR-ARI was higher in the quintiles with greater armed conflict, as we can expect. Additionally, relative gaps by sex increased in boys and remained constant in girls. Los objetivos Teniendo en cuenta las consecuencias generadas por los conflictos armados en términos de salud pública, especialmente las relacionadas con enfermedades transmisibles, nuestro objetivo fue explorar la mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas (IRA) y su relación con el conflicto armado en Colombia. Los metodos Realizamos retrospectivamente un análisis descriptivo. Los datos de mortalidad se extrajeron de los certificados de defunción del Departamento Administrativo Nacional de Estadística, utilizando los códigos ICD-10 relacionados con ARI. Estimamos las tasas de mortalidad del municipio relacionadas con la IRA (MR-IRA) por sexo, en niños menores de cinco años. Además, calculamos para 1998-2003, 2004-2009 y 2010-2015 la tasa de mortalidad anual promedio por quintiles de intensidad de conflicto armado (ACI) a nivel municipal, siguiendo el índice ACI construido por el Instituto Nacional de Salud de Colombia. Se estimaron las relaciones de tasas para evaluar las brechas relativas entre el MR-ARI de los quintiles con mayor índice ACI y el MR-ARI de aquellos con menos intensidad. Resultados MR-ARI en niños menores de cinco años fue mayor en niños que en niñas, en todos los períodos analizados. Excluyendo el primer quintil ACI (porque este mostró una relación paradójica entre ACI y MR-ARI), observamos un patrón de gradiente entre los quintiles ACI y MR-ARI, con tasas de mortalidad más altas en los quintiles con el mayor impacto debido al conflicto. Para 1998-2003, en niños, el MR-ARI relacionado con el quintil con el ACI más alto fue 1.34 veces mayor que la tasa del quintil 2. Para 2010-2015, esta brecha aumentó a 1.5 veces. En las niñas, para 1998-2003 la diferencia relativa fue de 1.36 y para 2010-2015 no hubo cambios en esta brecha. Conclusiones Nuestras estimaciones sugieren que, con la excepción del quintil 1, el MR-ARI fue mayor en los quintiles con mayor conflicto armado, como podemos esperar. Además, las brechas relativas por sexo aumentaron en los niños y se mantuvieron constantes en las niñas.