Tromboflebitis séptica del seno cavernoso con formación de pseudoaneurisma en un niño de siete años

Septic cavernous sinus thrombosis is a rare complication of infections involving paranasal sinuses and can lead to carotid cavernous aneurysm formation. Thus, the objective of this study was to describe the clinical case of a patient with internal carotid artery mycotic pseudoaneurysm secondary to a case of sphenoid sinusitis that evolved into a cavernous sinus syndrome. A seven-year-old female patient with a recent history of sphenoid sinusitis, showed signs of meningeal irritation, mental confusion and severe fever. Brain magnetic resonance imaging showed areas suggestive of acute infarctions secondary to vasculitis due to meningitis and thrombophlebitis of the left cavernous sinus, with the formation of an internal carotid artery pseudoaneurysm. The patient evolved with ptosis and complete paralysis of the left eye, associated with unilateral periorbital edema on the left, with visual turbidity. After antibiotic therapy for approximately five weeks, an endovascular procedure was performed, with a good clinical outcome. Therefore, this study highlights the importance of a high diagnostic suspicion to institute early treatment and increase survival, avoiding infant morbidity and mortality. La trombosis séptica del seno cavernoso es una complicación rara de las infecciones que afectan a los senos paranasales y puede conducir a la formación de aneurismas carótido-cavernosos. Así, el objetivo de este estudio fue describir el caso clínico de un paciente con un pseudoaneurisma micótico en la arteria carótida, tras un cuadro de sinusitis esfenoidal que evolucionó a un síndrome cavernoso. Una paciente de siete años con antecedentes recientes de sinusitis esfenoidal mostró signos de irritación meníngea, confusión mental y fiebre intensa. La evaluación de la resonancia nuclear mostró áreas sugestivas de infartos agudos secundarios a vasculitis por meningitis y tromboflebitis del seno cavernoso izquierdo, con formación de un pseudoaneurisma en la arteria carótida interna. Evolucionó con ptosis y parálisis completa del globo ocular del lado izquierdo, asociado a edema periorbitario del lado izquierdo con turbidez visual. Recibió antibioterapia durante aproximadamente cinco semanas y posteriormente se realizó un procedimiento endovascular con buen resultado clínico. Por tanto, este estudio destaca la importancia de una alta sospecha diagnóstica para instaurar un tratamiento temprano y aumentar la supervivencia, evitando la morbimortalidad infantil. A trombose séptica do seio cavernoso é uma complicação rara de infecções envolvendo os seios paranasais e pode levar a formação de aneurismas carotídeo-cavernosos. O objetivo deste estudo foi descrever o caso clínico de um paciente com um pseudoaneurisma micótico na artéria carótida, após um quadro de sinusite esfenoidal que evoluiu para uma síndrome cavernosa. Paciente feminino, sete anos de idade, com histórico recente de sinusite esfenoidal, apresentou sinais de irritação meníngea, confusão mental e febre de forte intensidade. A avaliação da ressonância nuclear de crânio mostrou áreas sugestivas de infartos agudos secundários à vasculite por meningite e tromboflebite do seio cavernoso esquerdo, com formação de um pseudoaneurisma na artéria carótida interna. Evoluiu com ptose e paralisia completa do globo ocular à esquerda, associada a edema periorbitário à esquerda com turvação visual. Recebeu antibioticoterapia por aproximadamente cinco semanas e foi realizado procedimento endovascular com boa evolução clínica posterior. Portanto, este estudo destaca a importância de uma alta suspeição diagnóstica para instituir o tratamento precoce e aumentar a sobrevida, evitando a morbimortalidade infantil.