Integración de la farmacogenética del tacrolimus en la gestión de la farmacoterapia em pacientes trasplantados de riñón

The pharmacogenetic analysis of tacrolimus and medication therapy management have already been analyzed in isolation as clinical strategies in renal transplant patients, and studies on the integration of these two practices are still scarce. The objective of this research was to integrate these tools in the care of kidney transplant patients. This is a retrospective observational study with 70 patients, 42 of whom were being treated by the medication therapy management service. We analyzed gender, age, time since the transplant, type of donor and drug-related problems. The allelic frequency of CYP3A5 (rs776746) was obtained by identifying the individuals regarding the presence of the functional *1 allele (expressors). There was a tacrolimus higher plasma concentration in expressors, but without change in the mean dose of this drug between groups. Regarding the frequency of drug-related problems, it was observed that 11 (27%) patients had none, 19 (47.5%) had only one, and 5 (12.5%), two or three. The integration of tacrolimus pharmacogenetics is a useful and complementary tool to the results obtained with the medication therapy management, as significant changes in the plasma concentration of this drug in expressors can signal to the multidisciplinary team a need for more attention in monitoring these patients, in order to avoid problems of effectiveness, safety and convenience. Furthermore, the identification of other health problems of the patient makes the medication therapy management necessary to ensure the use of medications appropriate, effective and safe. El análisis farmacogenético de tacrolimus y la gestión integral de la farmacoterapia ya han sido analizados de forma aislada como estrategias clínicas en pacientes con trasplante renal, y los estudios sobre la integración de estas dos prácticas aún son escasos. El objetivo de esta investigación fue integrar estas herramientas en la atención de los pacientes trasplantados de riñón. Se trata de un estudio observacional retrospectivo con 70 pacientes, 42 de los cuales estaban siendo tratados por el la gestión integral de la farmacoterapia. Analizamos sexo, edad, tiempo desde el trasplante, tipo de donante y problemas relacionados con el medicamento. La frecuencia alélica de CYP3A5 (rs776746) se obtuvo identificando a los individuos con respecto a la presencia del alelo funcional * 1 (expresores). Hubo una mayor concentración plasmática de tacrolimus en los expresores, pero sin cambios en la dosis media de este fármaco entre los grupos. En cuanto a la frecuencia de problemas relacionados con los medicamentos, se observó que 11 (27%) pacientes no presentarón, 19 (47,5%) presentaron solo uno y 5 (12,5%), dos o tres. La integración de la farmacogenética del tacrolimus es una herramienta útil y complementaria a los resultados obtenidos con la gestión integral de la farmacoterapia, ya que cambios significativos en la concentración plasmática de este fármaco en expresores pueden señalar al equipo multidisciplinar la necesidad de mayor atención en el seguimiento de estos pacientes. para evitar problemas de eficacia, seguridad y comodidad. Además, la identificación de otros problemas de salud del paciente hace necesario la gestión integral de la farmacoterapia para asegurar el uso de medicamentos adecuado, eficaz y seguro. A análise farmacogenética do tacrolimo e o gerenciamento da terapia medicamentosa já foram analisados isoladamente como estratégias clínicas em pacientes com transplante de rim, e estudos sobre a integração dessas duas práticas ainda são escassos. O objetivo desta pesquisa foi integrar essas ferramentas no cuidado aos pacientes com transplante de rim. Este é um estudo observacional retrospectivo com 70 pacientes, dos quais 42 estavam sendo atendidos pelo serviço de gerenciamento da terapia medicamentosa. Analisou-se o sexo, faixa etária, tempo de realização do transplante, tipo de doador e problemas relacionados a medicamentos. A frequência alélica do CYP3A5 (rs776746) foi obtida identificando os indivíduos quanto à presença do alelo funcional *1(expressores). Observou-se maior concentração plasmática de tacrolimo nos expressores, mas sem alteração na dose média desse medicamento entre os grupos. Em relação à frequência de problemas relacionados a medicamentos, observou-se que 11 (27,%) pacientes não apresentaram nenhum, 19 (47,5%) apresentaram apenas um, e 5 (12,5%), dois ou três. A integração da farmacogenética do tacrolimo é uma ferramenta útil e complementar aos resultados obtidos com o gerenciamento da terapia medicamentosa, pois as alterações significativas na concentração plasmática desse medicamento nos expressores pode sinalizar à equipe multiprofissional uma necessidade de mais atenção no monitoramento desses pacientes, a fim de se evitar problemas de efetividade, segurança e conveniência. Ademais, a identificação de outros problemas de saúde do paciente faz com que o gerenciamento da terapia medicamentosa seja necessário para garantir o uso de medicamentos apropriado, efetivo e seguro.