Histoplasmose no teste terapêutico para tuberculose : busca de casos pela imunodifusão

Foram analisados soromicologicamente, para histoplasmose e paracoccidioidomicose, 65 pacientes em teste terapêutico para tuberculose pulmonar e/ou pleural, no período de março a julho de 1998, atendidos no Centro de Saúde Modelo (Secretaria de Saúde e do Meio Ambiente) em Porto Alegre. Entre os pacientes, foi identificado um caso de histoplasmose disseminada em paciente com Aids, no segundo teste terapêutico para tuberculose sem resposta clínica aos tuberculostáticos. Não foram identificados casos de paracoccidioidomicose. A histoplasmose é uma realidade em nosso meio e é necessário diagnosticá-la, uma vez que é possível alterar o curso da doença, principalmente em pacientes imunodeprimidos. Propõe-se como triagem mínima o teste de imunodifúsão pela sua praticidade económica e técnica. Foram revisados e discutidos brevemente 45 casos clínicos de histoplasmose e três levantamentos de intradermoreação com histoplasmina no estado do Rio Grande do Sul. Tanto os relatos de caso como os inquéritos epidemiológicos reforçam a necessidade de maiores estudos sobre histoplasmose em nosso meio. From march to july, 1998, a soromycologic analysis for histoplasmosis and paracoccidioidomycosis was done in 65 patients receiving medication for an unproved tuberculosis in a public medicai center (Centro de Saúde Modelo) situated in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Among these patients, a case of disseminated histoplasmosis was identified in a patient with Aids in her second treatment for tuberculosis without clinicai improvement. It was not identified any case of paracoccidioidomycosis. Histoplasmosis is a reality in our state and it is very important to make the diagnosis, once it is possible to change its natural course, specialy in imunodepressed patients. It is proposed the immunodifusion test as a minimal trial as it is economically and technically feasible. A review and a brief discussion of 45 clinicai cases of histoplasmosis and three studies of prevalence of cutaneous positivity to histoplasmin in the State of Rio Grande do Sul were done. Both the cases and the epidemiologic surveillances reinforce the need for further studies about histoplasmosis in our state.