Moldagem digital: precisão de adaptação e fluxo de trabalho digital

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia. O objetivo deste estudo in vitro foi comparar a precisão de moldagem da técnica digital com a precisão de moldagem da técnica convencional por meio da análise da adaptação marginal e interna de estruturas de próteses fixas (PFs) de zircônia de quatro elementos geradas por CAD/CAM. Materiais e Método: um modelo-mestre de titânio foi utilizado para a fabricação das estruturas de zircônia que foram divididas em dois grupos experimentais: MD (Moldagem Digital) e MC (Moldagem Convencional). Para o grupo MC, doze moldagens do modelo-mestre foram feitas com poliéter (Impregum, 3M ESPE) com o auxílio de moldeiras individuais; em seguida, os moldes foram vazados com gesso pedra Classe IV (Fujirock,GC), e troquelizados. Os doze troquéis foram escaneados pelo sistema de escaneamento óptico LavaTM Scan ST. Para o grupo MD, doze moldagens digitais do modelo-mestre foram realizadas com o sistema LavaTM C.O.S. As estruturas de zircônia de ambos os grupos foram usinadas a partir de blocos de zircônia semissinterizados. No intuito de confeccionar os espécimes relativos às fendas marginais e ao espaço interno de cimentação dos retentores das PFs, a técnica da réplica foi utilizada de modo que, para cada dente-pilar, fossem obtidas duas secções transversais (vestíbulo-lingual e mésio-distal). Fotografias dos espécimes foram tiradas com uma câmera acoplada a um microscópio óptico. As imagens microscópicas foram exportadas para um software de análise de imagens (Optimas 6.5), onde as mensurações da adaptações marginais e internas foram conduzidas. As médias dos valores foram analisadas por meio do teste estatístico Mann-Whitney-U. Resultados para a adaptação geral: O grupo MD (59,84 ?m) mostrou valor médio significantemente inferior ao grupo MC (67,79 ?m) P=0,01. Os grupos MD e MC demonstraram adaptação marginal com valores médios sem diferença estatística de 63,96 ?m e 65,33 ?m, respectivamente. Os grupos MD e MC apresentaram valores de adaptação interna significantemente diferentes de 58,46 ?m e 65,94 ?m, P=0,007, respectivamente. Conclusões: As PFs confeccionadas por meio de ambas as moldagens digital e convencional exibiram valores de adaptação marginal clinicamente aceitáveis. A moldagem digital gerou melhores valores de adaptações geral e interna do que a moldagem convencional. Considerando cada face dos dentes-pilares, um padrão heterogêneo de distribuição nos valores foi observado para as adaptações marginal e interna. The aim of this in vitro study was to assess the precision of fit of CAD/CAM-generated four-unit zirconia fixed dental prostheses (FDPs) made through digital and conventional impressions. Material and method: a titanium master model was used as a basis for manufacturing the zirconia frameworks which were divided into two groups DI (Digital Impression) and CI (Conventional Impression). For group CI, twelve polyether impressions Impregum (3M ESPE) of the master model were made with aid of custom trays and poured in a Class IV stone (Fujirock). The twelve pin-models were scanned by an optical scanning device (LavaTM Scan ST). As for group DI, twelve digital impressions of the master model using LavaTM C.O.S. system were made. The frameworks of both groups were milled from semi-sintered zirconia. In order to obtain replicas of the marginal and internal gaps of the FDPs retainers, the replica technique was applied so that, per retainer, two cross-sectional specimens (buccal-palatal and mesio-distal) were obtained. Photographs of the specimens were taken with a digital camera which was attached to a microscope. The microscopic images were transferred to the imaging data software (Optimas 6.5), wherein the measurements of marginal and internal fit were carried out. Mean values were analyzed with descriptive statistics. Mann-Whitney-U statistical test was used to detect statistical differences between both investigated type of impressions in terms of marginal and internal fit for overall values and for values of different abutments faces. Results for overall fit: Group DI (59.84 ìm) showed significant lower mean value than group CI (67.79 ìm) P=0.01. Group DI and CI presented marginal fit of 63.96 ìm and 65.33 ìm, respectively, which showed no statistical difference. Groups DI and CI presented internal fit of 58.46 ìm and 65.94 ìm, respectively, which were statistically different, P=0.007. Conclusions: Both digital and conventional impressions tested showed clinically acceptable marginal fit. Digital impression demonstrated better overall and internal fit than conventional impression. Considering each abutment face, a heterogeneous distribution pattern was shown for internal and marginal fit.