Proposta de um método de avaliação do impacto da implementação de práticas enxutas no contexto da cadeia de suprimentos de serviços de saúde

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2019. As organizações de serviços de saúde enfrentam grandes desafios de gestão, uma vez que estão sob constantemente pressão para melhorar a qualidade de seus serviços ao mesmo tempo em que devem reduzir seus custos e desperdícios. Além disso, a alta complexidade e dinamicidade características desse setor, tornam seu gerenciamento ainda mais difícil. Nesse sentido, as organizações de saúde têm buscado adaptar conceitos oriundos da manufatura ao seu contexto, e a utilização de práticas e princípios da Produção Enxuta (PE) tem sido uma das principais iniciativas. O termo Lean Healthcare (LH), que refere-se a incorporação de práticas e princípios da PE em organizações de serviços de saúde, tem ganhado um crescimento notório na literatura de gestão de operações. No entanto, alguns estudos apontam que grande parte das implementações enxutas em serviços de saúde ficam aquém de seus objetivos, pois são feitas de forma fragmentada e não a partir de uma perspectiva sistêmica. Dessa forma, apesar da ampla literatura sobre LH, há escassez de trabalhos que integrem essa abordagem no contexto mais amplo como o da gestão da cadeia de suprimentos. Considerando que a cadeia de suprimentos de serviços de saúde apresenta grandes oportunidades de melhoria, tanto em termos de redução de custos quanto aprimorando a qualidade do serviço, o presente trabalho tem por objetivo propor um método de avaliação do impacto da implementação de práticas enxutas no contexto da cadeia de suprimentos de serviços de saúde. O método foi construído e ilustrado ao longo de três artigos que compreendem as seguintes etapas: (i) identificação na literatura dos principais aspectos relacionados à implementação enxuta no contexto da cadeia de suprimentos de serviços de saúde; (ii) compreensão sobre os processos inerentes à cadeia de suprimentos de serviços de saúde e identificação das oportunidades de melhoria nesse contexto; e (iii) avaliação do impacto da implementação enxuta na cadeia de suprimentos de serviços de saúde a partir de modelo de simulação computacional. Cabe destacar que a aplicação do método proposto ocorreu em um hospital universitário público localizado no sul do Brasil. Do ponto de vista teórico, o presente trabalho contribui com a proposição de um método de avaliação da implementação de LH na cadeia de suprimentos de serviços de saúde, considerando as variabilidades dos fornecedores e clientes e as particularidades do hospital. Em termos práticos, esse estudo possibilita aos gestores de organizações de saúde meios para estruturarem seus processos de implementação enxuta, focando seus esforços para as iniciativas que maximizam os benefícios para a gestão da cadeia de suprimentos do hospital. Abstract : Healthcare organizations face major management challenges as they are constantly under pressure to improve the quality of their services while reducing costs and waste. In addition, the high complexity and dynamicity of this sector make management even more difficult. In this sense, healthcare organizations have sought to adapt concepts derived from manufacturing environments, and the utilization of Lean Production (LP) practices and principles has been one of the main initiatives. Lean Healthcare (LH), which refers to the incorporation of LP practices and principles into healthcare organizations, has gained an increasingly notoriety in the operations management literature. However, some studies point out that most of the lean implementations in healthcare organizations fall short of their goals, since they are done in a fragmented way and not from a systemic perspective. Thus, despite the wide literature on LH, there is a scarcity of studies that integrate this approach into the supply chain management context. Considering that healthcare organizations? supply chain presents great opportunities for improvement, both in terms of cost reduction and quality enhancement, this research aims at proposing a method to assess the impact of the lean practices? implementation on the healthcare supply chain management. The method was constructed and illustrated throughout three articles that comprise the following steps: (i) literature identification of the main aspects related to lean implementation in the context of the healthcare supply chain; (ii) comprehension of processes inherent to healthcare supply chain management and identification of their improvement opportunities; and (iii) evaluation of the impact of lean implementation in the healthcare supply chain aided by computer simulation modelling. It is noteworthy that the application of the proposed method occurred in a public-university hospital located in Southern Brazil. From the theoretical perspective, the present work contributes to the proposition of an evaluation method for LH implementation in hospital?s supply chain, considering the variabilities of suppliers and customers, and hospital?s specificities. In practical terms, this study provides managers from healthcare organization means to structure their LH implementation, focusing their improvement efforts on initiatives that maximize benefits for the hospital?s supply chain management.